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* * * * * * * * * 第十二章 血液循环系统药物 强心苷 抗心律失常药 促凝血药与抗凝血药 抗贫血药 血容量扩充药 能改变心血管和血液功能的药物。 强心苷：洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K、G 心脏药 促凝血药：VK、酚磺乙胺、氨甲苯酸与 促抗凝血药 氨甲环酸、安特诺新 抗心律失常：奎尼丁、普鲁卡因胺 凝血药：肝素、枸橼酸钠、华法林 血液循 环药物 咖啡因——抑制PDE---cAMP↑ 拟肾上腺素药——兴奋β受体 强心苷——直接兴奋心肌 强心药 一.强心苷 强心苷：加强心肌收缩力。临床上主要用于治疗急性和慢性心功能不全。 强心苷主要来源于紫花洋地黄和毛花洋地黄等植物，所以强心苷类又称洋地黄类药物。 兽医常用的强心苷类药物有：洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K、毒毛花苷G(哇巴因)等。 1)慢作用类 洋地黄毒苷和地高辛。 作用出现慢，维持时间长，在体内代谢缓慢，蓄积性大，适用于慢性心功能不全。 2)快作用类 毒毛花苷K、毒毛花苷G等。 作用出现快，维持时间短，在体内代谢较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全的急性发作。 1）心脏作用 ①加强心肌收缩力，即正性肌力作用。 强心苷是通过增加心肌中可利用的Ca2+量，增强心肌收缩力。 2.减慢心率（负性心率作用） ③抑制房室冲动传导（负性传导作用） 2）利尿作用 分 类 【强心苷的药理作用】 常用强心药的合理选用 咖啡因 中枢兴奋药，兼有强心作用。作用迅速，持续时间短。适用于传染病高热、中暑、中毒、过劳、麻醉过度等出现的急性心脏衰竭。 肾上腺素 拟肾上腺素药，是心搏骤停的心脏复苏药。对心脏作用强而显著，但持续时间短。适用于麻醉过度、溺水、过敏、急性心衰等心跳突然减弱或骤停的急救。 强心苷类 选择性作用于心肌，加强心肌收缩力、使收缩期缩短，舒张期延长，并能减慢心率，有利于心脏休息和功能恢复。慢作用类主要适用于慢性心功能不全；快作用类可用于急性心功能不全或慢性心功能不全的急性发作。 一.药理作用 1.降低自律性（ 4相坡度， 室颤阈值） 2.传导性 ①治疗量对心室传导无影响，高浓度或细胞外高 　 K+减慢传导 ②细胞外K+低时促K+外流致超极化 加快传导 　　　 消除折返 ③心肌梗死区能减慢传导 消除折返 3.ERP相对延长　 利多卡因（lidocaine） （二）抗心律失常药的分类 一.药理作用 同利多卡因，轻抑Na+，促K+ 1.自律性（最大舒张期电位，4相坡度） 2.相对延长ERP：APD ＞ERP 3.传导：加快房室结传导（对抗强心苷中毒传导阻滞） 二.临床应用 1.室性心律失常 ①心肌梗死、心脏手术、麻醉、电复律等引起的室性心律失常 ②强心苷中毒心律失常（竞争Na+-K+-ATP酶，改善房室传导） 2.其它：抗癫痫、治疗外周神经 (四) 药物选择 心肌梗死急性期—利多卡因；强心苷中毒—苯妥英钠 苯妥英钠（Phenytoin Sodium） 血液凝固三阶段： 凝血酶原激活复合物形成； 凝血酶形成； 纤维蛋白形成。 凝血因子 Ⅰ 纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅳ Ca2+ 2）全身止血药 影响凝血因子的促凝血药：VK和酚磺乙 胺（止血敏） 抗纤维蛋白溶解的凝血药：6-氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸 作用于血管的促凝血药：安特诺新 维生素 K 兽医临床使用：VK3 维生素K是肝脏合成 凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必需物质。 钙制剂和肾上腺素也具有止血作用。 安络血