宫颈瘤手术病人护理常规.docVIP

宫颈癌手术病人护理常规 （1）护理及处置： 项 目 护 理 及 处 置 备注 备 皮 上至剑突，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部，注意脐部卫生 遵医嘱灌肠 饮 食 高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食 用 药 遵医嘱适当应用抗菌素，预防感染 检 查 根据病情 1.阴道镜检查 2.B超检查 3.CT等 安静度 Ⅱ—Ⅲ （2）观察要点及护理措施 病程 观察要点 护 理 措 施 治疗 饮食 安静度 生命体征 1.监测生命体征并记录 2.有异常时，报告医生，协助处理 治疗原则： 抗感染 对症 饮食原则： 高蛋白、高营养、高维生素易消化饮食 安静度： Ⅰ—Ⅱ度 体位： 自由体位 阴道排液多时半卧位 ?阴道出血 ?阴道排液 ?面色 评估病人阴道出血量、颜色、性质和阴道排液的量、性状、气味、有无脱落组织 观察病人的面色 病人阴道出血增多时报告医生 保持会阴清洁，预防感染 遵医嘱应用止血药、输血、输液 ?情绪 ?心理 评估病人情绪变化、心理状态 心理指导，做好健康宣教 活动 评估病人活动情况 协助生活护理 睡眠 评估病人睡眠情况 提供促进睡眠的有效措施 遵医嘱用药 饮食 评估病人饮食情况 为病人创造良好的进食环境 术前按医嘱进行饮食指导 3.术后护理： 手术日程 观察要点 护 理 措 施 治疗 饮食 安静度 术 日 生命体征 遵医嘱监测生命体征，吸氧 术后去枕平卧6小时，头偏向一侧 密切观察病情变化，并做好记录 有异常时，报告医生，协助处理 治疗原则： 对症 抗感染 饮食原则： 禁食 安静度： Ⅰ度 体位： 半卧位 腹部伤口 评估伤口情况 遵医嘱腹部伤口置腹带，压沙袋 发现异常，报告医生，配合处理 疼痛 评估疼痛的部位、程度及性质 指导采取有效的止痛方法 遵医嘱使用止痛剂 ?皮肤 ?活动 评估皮肤受压程度 提供安静、舒适的环境，床铺保持整洁、平整 卧床休息，定时活动四肢，协助翻身，清醒后取半卧位，利于引流 生活护理 会阴 观察会阴有无阴道渗血、渗液等情况 保持会阴清洁，会阴部擦洗2次/日 尿管 观察尿量及颜色 保持留置尿管、妥善固定 尿道口护理 引流管 观察引流量及颜色、性质 保持引流通畅并妥善固定 口腔 观察病人口腔粘膜变化 保持口腔清洁 第 1 | 3 日 生命体征 监测生命体征 有异常时，报告医生，协助处理 治疗原则： 1.对症 2.抗感染 饮食原则： 未排气前禁食 排气后给予 安静度： Ⅰ—Ⅱ度 腹部伤口 评估腹部伤口情况 发现异常情况报告医生，配合处理 疼痛 评估疼痛的部位、性质及程度 指导采取有效的止痛方法 遵医嘱使用止痛剂 手术日程 观察要点 护 理 措 施 治疗 饮食 安静度 口腔 观察口腔粘膜变化 保持口腔清洁 体位： 自由体位 会阴 擦洗会阴，保持清洁 ??尿管 ?引流管 观察病人的尿量及颜色、各种引流液量及颜色 保持留置尿管、引流管通畅 每日更换尿袋、引流袋 睡眠 评估病人的睡眠情况 提供促进睡眠的有效方法 遵医嘱用药 腹胀 评估病人腹胀的程度，一般24—48小时恢复蠕动 指导病人采取促进排气的方法 若腹胀严重，可帮助翻身或针灸等治疗 活动 评估活动耐受程度 讲解早期活动的意义 制定活动计划，指导活动一般术后3—4天鼓励下床活动 生活护理 第 4 | 6 日 生命体征 监测生命体征 有异常时，报告医生，协助处理 治疗原则： 1.对症 2.对炎 饮食原则： 高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食 安静度： Ⅱ—Ⅲ度 体位： 自由体位 腹部伤口 评估病人伤口情况 若发现异常，报告医生，配合处理 排便 评估病人肠蠕动恢复情况 指导病人多食蔬菜，预防便秘，肠胀气 对排便困难者协助处理 排尿 评估留置尿管的时间，子宫颈癌根治术者，一般留置尿管7—14日，甚至21日 帮助膀胱功能恢复： 指导盆底肌肉锻炼 膀胱肌肉锻炼，拔尿管前3日开始夹尿管，每2—3小时放尿一次 拔尿管后嘱病人1—2小时排尿一次，并观察尿量 手术日程 观察要点 护 理 措 施 治疗 饮食 安静度 评估排尿情况，多饮水，记录尿液量、颜色 凡再留尿管者，保留3—5日后再行拔管 自理能力 评估病人自理能力恢复的程度 协助生活护理 鼓励病人逐渐恢复自理能力 第 7 日 | 出 院 腹部伤口 评估病人伤口愈合情况 协助医生消毒伤口，拆线 告知病人伤口拆线后有关注意事项 治疗原则： 对症 饮食原则： 高蛋白、高维生素、高热量饮食 安静度： Ⅱ—Ⅲ度 体位：