精神障碍的生理心理学的研究.ppt

精神障碍的生理心理学的研究 对于精神分裂的遗传学的研究 精神分裂症的生物化学的研究 情绪失常 精神病的外科手术治疗 * 对于精神分裂的遗传学的研究 一、家谱的研究 二、双生子的研究 三、收养子女的研究 精神分裂症的生物化学的研究 一、多巴胺假说 二、精神分裂症病毒假说 对于精神分裂的遗传学的研究 在这个问题上，学者们有不同的看法和争论。有的争论是由于在这种复杂精神疾病中能够找到的遗传方面的记录不多。另一种争论来自对遗传在精神病发展中所起的作用的错误理解上。 一、家谱的研究 家谱的研究包括统计精神病患者的亲属，如父母、兄妹和远亲中患精神分裂症的人数。 发病的危险率：在病人的亲属中，患精神分裂症所占的比例。 和一般健康群众的危险率相比，精神分裂症患者的危险率总是高的。而且生物关系越近的亲属，患者的比例越多。 应当注意的是，家谱的研究容易混淆遗传和经历因素的作用。但是有些研究结果还是可信的。 二、双生子的研究 同卵双生为研究遗传因素的影响提供了最好的材料，因为他们的基因完全一样。比较同卵双生和异卵双生（兄弟双生）一同患精神分裂症的比率，在同卵双生中高。 同卵双生：指受精卵在卵裂时由于自身或者外界某些随机性因素而一分为二，从而形成两个相同的胚胎且可以独立发育。 异卵双生：又称双卵孪生，是指孪生子是由两个受精卵发育而来。由于是不同的受精卵，所以双生子在基因型和表型上都有很大的差异。龙凤胎一般都是异卵双生。 从五组的调查结果看，同卵双生同患精神分裂症的百分比都比异卵双生的高。但是在同卵双生中都没有达到百分之百的比率，即在同卵双生中，一对兄弟或姐妹虽然有同样的遗传因子，但是，如果其中一个患了精神分裂症，另一个未必就会患病。 这说明精神分裂症即使有遗传因素，这个因素也不是决定发病的唯一原因。 三、收养子女的研究 目的：针对遗传因素的问题。 方法：统计幼年被别人收养的儿童，后来患精神病的人数，并调查他们的生身父母患精神分裂症的情况。 结果：在患精神分裂症的父或母送给别人收养的子女中，患精神病者多于健康父母的子女。 这种研究结果表明，遗传因素在精神分裂的发病率中仍有重要作用。 从这几方面的研究来看，精神分裂症是有遗传因素的。但遗传因素不是唯一的原因。 遗传可能决定一个人患病的倾向性。 精神分裂症的生物化学的研究 观点： 1、精神分裂症是由于脑的代谢过程发生了故障，使得脑中的某些化学物质过多或不足。这些物质大多是神经递质，公认为多巴胺。 2、由于在脑的代谢过程中产生了一种不正常的物质，这种物质引起精神症状的行为。 至少有两种类型的精神分裂症。 一种类型是进行性的精神分裂症，这种病人幼年就很孤僻，成年后表现有慢性症状，常年断断续续的犯病，发病时没有明显的外部原因。 另一种是反应性的精神分裂症，这种病人的犯病与生活中遇到的困难和紧张情境有密切关系。 一、多巴胺假说 许多临床的和实验的研究发现，多巴胺水平的异常是精神分裂症所共有的特点。多巴胺是脑内的一种突触的传递物质。 某些研究者试图用致幻药物，如麦角酰二乙胺或仙人球毒碱，在动物身上制造精神分裂症模型，使动物发生知觉、认知和情绪方面的变化。这些病变类似精神分裂症的某些特征。 但是这类药物所引起的行为也有许多与精神分裂症不同的特点。在人身上这些药物引起的精神症状都有精神错乱、定向障碍和明显的妄想等特征，然而这些都不是精神分裂症的症状。 药物产生的幻觉一般是视觉的，而精神分裂症的幻觉则多数是听觉的。 精神病医生很容易辨别服致幻药者的谈话录音和精神分裂症患者的谈话录音。只有一种药物，即苯异丙胺产生的效果和精神分裂症极为接近。 滥用苯异丙胺能产生一种特殊的精神症状。服用大量苯异丙胺的人都出现妄想，常常有受迫害的妄想，伴有听觉的幻觉，也有多疑病和奇怪的姿态。 苯异丙胺也能加剧精神分裂症的症状。苯异丙胺的化学作用是促进儿茶酚胺的释放，特别是多巴胺的释放，也能延长释放后的多巴胺的作用时间，阻止多巴胺的回收。 注射氯丙嗪可以减轻苯异丙胺的精神病，也可治疗精神分裂症。氯丙嗪是一种阻闭后突触多巴胺受体的化学物质，它有治疗精神分裂症的临床效果。 这使研究者们想到精神分裂症可能与脑内的多巴胺系统的工作不正常有关，或者是由于多巴胺的释放过多，或者是由于后突触的多巴胺受体过分敏感。关于精神分裂症的病理原因的多巴胺假说就是这样形成的。 这种药物服后不仅能使肌肉松弛，而且能减少病人在手术前的紧张和忧虑。从此以后氯丙嗪以及同类的吩噻嗪（硫代二苯胺）便成为广为应用的抗精神分裂症药物。但也有副作用，产生运动性障碍，称之为迟发性运动障碍，症状是出现一阵阵的面肌、嘴唇和舌头的不自主的运动，特别是舌头的不可控制的转动和吸吮或咂嘴的运动，还会出现臂和腿扭转或突然抽搐的运动。似