颅内感染讲义辩析.ppt

颅内感染性疾病影像学诊断 北京大学第一医院医学影像科 王仪生 脑和脑膜感染 先天性/新生儿脑感染 脑膜炎 脑脓肿 脑炎 结核病 霉菌 寄生虫 先天性CNS感染 TORCH Toxoplasmosis Rubella Cytomegalovirus Herpes, HIV Syphilis 先天性CNS感染途径 血—胎盘(弓形体, 病毒) 经宫颈上行感染(细菌) 经产道(疱疹病毒) 先天性CNS感染 早期: 畸形(神经元移行异常) 晚期: 脑实质破坏. 萎缩. 钙化. 脑膜炎 meningitis 病 理 脑池,沟脓性渗出 血管周围炎症 脑膜炎 影像 早 ：正常/非特异性脑积水 沟/池消失 脑膜增强, 蛛网膜下腔渗出 晚 : 脑膜增厚 +/-钙化 脑萎缩, 脑软化 蛛 网 膜 下 腔 增 强 脑膜炎并发症 脑积水 脑室炎, 室管膜炎 硬膜下渗出, 积脓 (empyema) 脑炎/脓肿 血管痉挛/梗塞 硬膜窦/皮质静脉血栓, +/-梗塞 抽 出 脓 汁 50 毫 升 脑脓肿Abscess 病 因 血源性(脑外化脓性病灶) 直接蔓延(副鼻窦炎, 乳突炎) 外伤(手术, 穿通伤, 骨折) 脑脓肿: 早期脑炎 感染后3-5天 局部感染, 尚未形成包裹: 水肿, 局灶性坏死