09级5年制本科酸碱紊乱.ppt

?磷酸盐的酸化加强 3．肾脏的代偿调节（Compensation by the kidneys） ?泌H+ 、泌NH4+ 增加（Increasing H+ and NH4+ secretion） 酸中毒 小管上皮细胞内CA、GT活性↑ Na+-H+↑、Na+- NH4+↑ 肾小管重吸收HCO3↑ 血液[NaHCO3] ↑ 远端肾小管泌H+、H+-Na+交换增加，Na+ -K+交换减少。 ? 室性心律失常（Cardiac arrhythmias） 轻度酸中毒 外周化学感受器（+）↑ 心率↑ 严重酸中毒 高钾血症 室性心律失常、心脏停跳 ? 血管系统对儿茶酚胺的反应性降低（Vasodilation，BP↓） 酸中毒 cap前括约肌对CA反应性↓ cap开放↑ 血管容量↑、回心血量↓、血压↓ ? 心肌收缩力减弱（Lower myocardial contractility） （三）对机体的影响（Effects on Body） 1．心血管系统（Effects on cardiovascular system） * 患者：男，68岁，主诉：头晕、恶心、嗜睡、尿量减少。 既往史：患糖尿病史12年，蛋白尿（DN）5年。 体查：口气有烂苹果味，眼睑浮肿，血压 159/95mmHg。 实验室检查：pH 7.30，PaCO2 27mmHg，SB12mmol/ L， Na+ 132mmol/L，K+ 6.7mmol/L，Cl- 91mmol/L， Scr 253?mol/L，血糖 48.1mmol/L、尿蛋白（++）。 ?? Case study 思考题：（1）患者在糖尿病基础上，出现哪些主要临床症状? （2）患者体内存在哪些病理过程？解释其发生机制。 第四章 酸碱平衡紊乱 Acid-base Disturbance 死亡 死亡 酸中毒 碱中毒 正常 6 6.8 7.35-7.45 7.8 9 pH 【概念】（Concept） ?机体的酸碱平衡（Acid-base balance in body） 血液中氢离子浓度（[H+]）的相对恒定。 ?酸碱平衡紊乱 机体的酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定 性破坏（引起动脉血液[H+]超出正常范围）的病理过程。 第一节 酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节 （Homeostasis of Acid and Bases） 二、体液中酸碱物质的来源（Sources of Acids and Bases） 酸性物质 碱性物质：摄入蔬菜和水果中的有机酸盐和碱性氨基 酸在体内经过生物氧化生成的产物。 固定酸：硫酸、磷酸、乳酸、酮体、乙酰乙酸。 挥发酸： H2CO3（CO2） 一、酸碱的概念（Concept of Acid and Bases） 1. 酸主要由体内代谢产生（Acid substances be produced during metabolism） 2. 碱主要来自食物（Basic substances from food） ●血液缓冲调节（Buffer Systems in The Blood ） ●肺调节酸碱平衡（Respiratory Regulation of Acid-Base Balance） ●肾脏调节酸碱平衡（Renal Regulation of Acid-Base Balance） ●组织细胞的调节作用（Buffer Effect of Tissue Cells） 【机体的酸碱平衡调节机制】 三、酸碱平衡的调节（Regulation of Acid-Base Balance） Although acidic and alkaline substan