吸脂副作用.pptVIP

脂肪抽吸的并发症 ——周绍龙（总结）—— 2007年1月1日 脂肪抽吸术致死原因 Grazer等认为： ①过度大容量抽吸； ②注射大容量的湿性液体； ③操作者的掉以轻心； ④操作者未经严格培训； ⑤肿胀液中高剂量的利多卡因和(或)肾上腺素的心脏毒性作用。 常见并发症 一.外科并发症 二.美容并发症 出血 皮下结节 水肿 皮肤麻木或疼痛 色素沉着 皮肤瘢痕 潮红 凹凸不平及皮肤皱褶 不对称 抽吸不足 红斑 其他并发症 三.局部并发症 四.全身并发症 血清肿 皮肤坏死 皮肤松弛下垂 感染 周围组织损伤 手术后疼痛及跛行 神经损伤 过敏性皮炎 脂肪栓塞及脂肪栓塞综合征 体液失衡及循环负荷过重 药物的毒副反应 伸静脉血栓形成及肺栓塞 坏死性筋膜炎 腹壁及内脏穿孔 迷走神经性晕厥 中毒性休克综合征 外科并发症 一）出血 1.手术中应随时注意抽吸管或注射器内抽吸液体的颜色，若为血性液应立即改变抽吸方向； 2.下腹部有时可能损伤知名动脉（旋髂浅 A、脐旁穿支A等），导致大量出血，应停止抽吸，加压包扎，以减少出血； 3.手术后皮下可有淤血，但多在两周内吸收。 4.中小容量脂肪抽吸，注射器法、电子脂肪抽吸术及uAL出血较少，大容量脂肪抽吸采用uAL者出血量小于其他方法。uAL在干性环境中对周围组织的损伤较大，抽吸前应充分注射肿胀液。 二）皮下硬结 抽吸部位变硬，由皮下组织受损伤，形成瘢痕结节或血肿机化、脂肪液化所致。一般在3个月至半年内吸收变软；部分患者皮下硬结持续时间较长。 外科并发症 三）水肿 小腿最为严重，持续时间长，半年内逐渐消退 术后过多液体潴（zhu）留于细胞外间隙即可导致，其原因为a毛细血管滤过量增加及b淋巴回流障碍。 A原因：1.毛细血管通透性增加：由创伤、缺血、前列腺素和组胺等炎性介质引起。2.血浆浆体渗透压降低：血浆蛋白经血管断端漏出至间质；凝血消耗部分蛋白；静脉输注过量晶体液，血液稀释；出血等均可导致血浆胶体渗透压下降，而间质渗透压增高，液体潴留于间质。3.毛细血管静水压升高：全身麻醉或肢体制动，使血管张力下降，静水压升高。 B原因：1.手术损伤皮下淋巴系统；2. 弹力服压力过高（术后48h）导致淋巴管回流障碍。 外科并发症 四）皮肤麻木或疼痛 术后有疼痛、麻木，由暂时性创伤性感觉神经炎所致，为暂时现象，3个月至半年内可逐渐恢复。 五）色素沉着 1.与皮下淤血、长时间的摩擦、灼伤、加压有关。2.数月内可逐渐消失。3.持续时间较长者应用脱色药物，如氢醌霜、斑克霜或曲酸乳膏等，激光亦可减轻色素沉着。 六）皮肤瘢痕 抽吸时动作应轻柔，以减轻过度摩擦所造成的皮肤热损伤 七）潮红 手术后18~36h面、颈、胸等部位可发生不对称性潮红，其原因为外科创伤及炎性反应产生前列腺素，刺激皮肤产生潮红现象。 美容并发症 （一）凹凸不平 凹凸不平分为永久性和暂时性两种。暂时性凹凸不平早期较为常见，经加压塑形半年后会改观；若半年后仍存在凹凸不平，说明抽吸不均匀，为永久性畸形。有波浪形、涟漪样、窝状凹陷、沟状凹陷、局部隆起及不规则凹凸不平等形态。 （一）凹凸不平 波浪形畸形主要是高负压、大直径抽吸管所造成，抽吸浅层脂肪组织时采用低负压、小直径抽吸针管即可避免。 涟漪样畸形主要是抽吸时过于接近皮肤内面或手术后固定不当所致。 窝状凹陷是由于局部过度抽吸、末端损伤或抽吸过深导致皮肤与深部组织粘连所致，较浅的窝状凹陷可抽吸其周围的脂肪组织或脂肪颗粒注射移植，粘连所导致的窝状凹陷则应解除粘连，填充自体脂肪颗粒； 沟状凹陷是由抽吸针管在同一隧道反复抽吸所致，有时皮肤与深层组织粘连紧密，不易矫正。 局部隆起一般存在于腹股沟韧带、脐以及瘢痕周围等不易抽吸的部位. 抽吸时应注意抽吸上述部位。 原因 不规则凹凸不平大多因为： ①肿胀液注射不均匀、不充分，抽吸时部分区域患者感觉疼痛或敏感，致使该部位不能充分抽吸，故肿胀液必须足量、均匀注射； ②多人抽吸，其水平不一； ③抽吸的深浅度不一，其皮下隧道形成不规则瘢痕愈合，牵拉皮肤形成不规则的凹凸不平，故抽吸针管直径最大不应超过1 cm，同一隧道不要反复抽吸； ④皮下隧道网分布不均也可导致不规则的凹凸不平。 (二)不对称 1.不对称说明躯体两侧抽吸量不相等，操作者手术中应将两侧的抽吸物分别放置在不同的容器内，对比两侧的抽吸量，以避免手术后两侧不对称。 2.造成不对称的另一原因是术者与助手分别抽吸不同部位而产生的差异，故在手术过程中术者与助手应有默契配合。 3.此外，若手术前未注意到已存在不对称，抽吸时未加以矫正，也可导致不对称。 (三)抽吸不足 患者于手术后认为抽吸不足