常用的行为治疗技.pptx

常用的行为治疗技术治疗原理治疗主要适应范围特点系统脱敏疗法交互抑制原理恐怖症、强迫症、焦虑症等。；青少年不良行为、神经性厌食、失眠等。操作性较强、应用范围广、但疗程较长。冲击疗法条件反射消退原理恐惧症（社交、广场等）、强迫症、创伤后应激障碍等。过程简单、起效较快、疗程较短，但痛苦较大。常用的行为治疗技术治疗原理治疗主要适应范围特点行为塑造疗法行为反应的强化和消退原理不良行为、有能力改变而未实施的行为，例如，害羞的人等效果好、操作性较强。后效契约疗法操作性条件性反射和后效契约原理成瘾行为、儿童行为问题等较正式、要求父母参与、效果较好。常用的行为治疗技术治疗原理治疗主要适应范围特点厌恶疗法经典条件反射原理不良或不健康行为，如，酗酒、吸烟、暴食等效果好，但痛苦或者不愉快较大。其他，如代币制（标记奖酬法）操作条件反射原理儿童行为障碍、情绪障碍、神经性厌食等可行性强、效果好。一、系统脱敏疗法1947-1948年南非沃尔普发现一个不良反应（焦虑）通常由特定刺激引发，如果设法用这一特定刺激诱发出一个正常反应，那么原来的不良反应就会被抑制，因为正常反应与不良反应互不相容，所以正常反应的产生和强化就会削弱这一特定刺激与不良反应之间的联结。他称之为交互抑制作用。他结合杰克布逊的肌肉松弛技术和想象暴露疗法，总结出一个基本模式，称作系统脱敏。（一）系统脱敏疗法的治疗原理系统脱敏疗法的理论基础是交互抑制原理。所谓交互抑制是指焦虑和放松不可能同时存在于个一个体中，这两种状态是互相抑制的，人们不可能同时体验到焦虑的生理感受如心慌、呼吸加快等和放松的生理感受如心率减慢、呼吸减慢等，即放松与焦虑是彼此不相容的。“交互抑制”的原理认为，个体不可能有相对不同的情绪同时发生譬如高兴和不快；如有相反性质的情绪反应，这两种情绪就交互作用而产生抵制和抵消。也就是说，要消除不安或恐惧的负性情绪反应，就要有相反的正性情绪反应来进行抑制，从而抵消负性情绪。★（二）系统脱敏疗法的治疗程序系统脱敏疗法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑，主要分为以下三个步骤：1．放松训练让来访者坐在舒适的椅子上，深呼吸后闭眼，并想象可令人轻松的情境，如躺在海边听轻松的音乐等，而后让来访者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，亦可借助肌电反馈仪来增强训练效果。反复这样的训练，直至来访者达到能在实际生活中运用自如、随意放松的娴熟程度。　2、建构焦虑等级建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。在求助者说出引起焦虑的事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最少焦虑是0，最大焦虑是100。这样就构成了一个焦虑等级表，0代表完全放松，100代表最高焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循环渐进的系列层次。这一点需要启发来访者共同完成。3．系统脱敏　　首先让来访者在放松的情况下进行脱敏学习，而后按照设计的焦虑（或恐怖）等级表由小到大依次逐级脱敏。　　先让来访者想象最低等级的刺激物或事件。当他能清楚地想象并确实感到有些紧张时，就让其停止想象，并全身放松，而后反复重复上述过程，直至来访者对这样的想象不再感到焦虑（或恐怖）为止，从而完成第一等级脱敏。接着再对下一个等级的刺激物或事件（焦虑或恐怖等级表中列为2分的刺激）进行同样的脱敏训练。最后迁移到现实生活中，不断练习，巩固疗效。在咨询过程中，一般在一次会谈时间内以完成1～2个事件的脱敏训练为宜。此外，除了想象脱敏以外，系统脱敏法还有四个变式：自动化脱敏、接触脱敏法、实际场所脱敏、情绪性表象法。自动化脱敏（automateddesensization）：采用事先备好的焦虑层次的录音录像进行脱敏。此法的优点是来访者可自由地决定脱敏的速度，亦可在家里独自进行。接触脱敏法（contactdesensization）：在渐进性焦虑层次的基础上，外加了示范和接触，让来访者观看治疗者处理其所害怕的刺激物，而后照着做，一直到用手握或触摸不感紧张为止，如让怕猫的孩子去摸猫的照片。实际场所脱敏（invivodesensization）：采用实际的刺激物代替视觉性想象，来访者在他人陪伴下到实际生活中去逐级面对实际的刺激物来进行脱敏操作。这种方法较不易操作，但效果比较实在。情绪性表象法（emotive　imagery）：通过形象化的描述，诱发来访者的兴奋、骄傲和欢乐等积极情绪情感活动。这些积极的情绪情感活动与由恐惧所引起的焦虑反应互不相容，从而就可以逐渐抑制和消除恐惧心理。该法最适合儿童来访者。(三)系统脱敏疗法的主要适应症恐怖症、强迫症、焦虑症、