平成19年度訪問型生活訓練モデル事業 告書（powerpoint） っとハート.pptVIP

訪問型生活訓練モデル事業報告 正式事業名：生活訓練（とりわけ訪問型モデル）のモデル事業実施とそのアウトカムの検討。他サービス（ディケア、ホームヘルプ、訪問看護など）との比較検討 　　　特定非営利活動法人　ほっとハート この事業の実施にあたっては 精神保健研究所にご指導いただき、 NPO法人ACTIPS、社会福祉法人サンワーク、 NPO法人千葉精神保健福祉ネット、NPO法人NECST の皆様に協働いただいております。 事業の背景① 精神障害者の質の高い地域生活安定のために、訪問型サービスの提供が有効であることは、Intensive Case Management や Assertive Community Treatment（ACT）等の研究からも明らか。 その人の暮らす場、地域生活の中で必要なニーズを把握し、それに即したサービスを展開することが可能。 現行の障害者施策の中では、障害者自立支援法における生活訓練（訪問型）が、訪問型サービスとして利用可能である。 ※ホームヘルプでは日常生活支援の枠を超えず、加重負担となる。 ※医療的対応を多く要しない対象者層も存在する（＝訪問看護ではなくても対応可能）。 事業の背景② しかし、精神障害領域では訪問型生活訓練のサービスの提供は未だ萌芽期にある。 サービスの実践例が少なく、どのようなサービス展開の在り方が有効?可能なのか不明瞭 サービス提供に必要な人員?経費上のコストが不明。 現在、通所型生活訓練の提供が主流←通所サービスへのつながりにくさを特徴とする精神障害者に適応しにくい。 目的 訪問型生活訓練をモデル事業として行い、 訪問型生活訓練のサービス提供の在り方を提示 サービス提供のために必要な支援体制 必要かつ有効なサービスの在り方を提示 訪問看護?ACT?ホームヘルプ等他の訪問型サービスとの異同の整理 サービスに必要なコストを分析 本年度の本事業の概要　 支援体制の構築?準備 ①訪問型生活訓練事業の実施 訪問型生活訓練提供体制の整備 サービス記録?分析用ツールキットの開発 ②相談支援の有機的な連携体制の構築 相談支援事業（ケアマネジメント）の提供体制の構築 ③訪問型精神保健福祉サービスの視察 支援体制の構築?検討 12月１４日付の内示を受け、本格スタート。 検討委員会の発足 各福祉事業者の代表、国立精神保健研究所 協働団体への依頼 市内にある3か所の事業所への協働依頼?受諾 実施計画作成 実績/開催会議等の準備 検討委員会1回 運営委員会　毎週１回 ケース検討会、 訪問従事者勉強会、 コーディネーター連絡会 ①訪問型生活訓練事業-1 目的： 障害者が、その人らしく地域で暮らし続けるために、必要なスキルを身につけ、サポートを受けながら地域生活を送れるようにする。 対象： 退院予定者で、複数のニーズがあり、当面の生活の維持に困難を生じている者 障害福祉サービスを利用?登録しているものの、利用中断あるいは利用が不安定な状態となっている者 複数のニーズを持っているが、サービスにつながっておらず引きこもり状態にある方 ①訪問型生活訓練事業-2 サービス提供体制の整備 共同参画する法人3か所でサービス提供体制を整備。 医療機関、市役所、各種福祉事業所へサービス内容と趣旨を報知。サービスへのアクセシビリティを高める。 20名のスタッフによる提供体制を確立 　　（5人　1チーム、計４チーム） ①訪問型生活訓練事業-3 サービス内容：関係作り、日常生活相談、 　　　　　　　　　　地域の情報提供　 　　　　食に関する支援（買い物、調理、メニュー決め） 　　　　　　　洗濯、清掃、入浴の促し、整容、服薬確認 金銭管理、交通利用や社会資源利用などHHでは対応できなかった部分も 地域生活（移行）の為の環境調整 日常生活に必要な物品購入 各種制度?サービス?契約等の支援?調整 居住地の確保の支援 通院?通所等の同行支援 危機対応 現在の提供事例数 契約済みの事例：１５事例 コンタクト開始事例：５事例 述べ訪問回数：約２００コンタクト 訪問型生活訓練のサービス提供事例 ①訪問型生活訓練事業-4 サービス記録?評価用のツールキットの開発 相談システムの稼働と効果?実証的検討 サービス内容の分析 Assertive Community Treatmentや訪問看護とのサービスの種類、intensityの異同 サービスによる効果の評価 サービスに要するコスト分析 サービスにつながりにくい精神障害者がケアマネジメント?生活訓練の過程につながるまでのサービス量?コストの試算 一件あたり訪問支援に要する時間?コストの分析 妥当な時間あたりの報酬単価の試算 例）サービスコードの記録 訪問看護?ACTな