双下肢严重挤压伤病人的护理讲述.ppt

下肢重度挤压伤病人的护理查房 2014-8-28 冯水梅 第一部分 病例介绍 病情介绍 患者夏传早，男，53岁，于2014-8-7 16:15急诊入院，自诉约30分钟前不慎被压伤双下肢，即感双下肢肿痛、活动受限，右小腿、右足、左足流血，以右小腿、右足为甚，下颌部疼痛、流血，略感头晕、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，未作特殊处理，即来我院就诊，急诊遂由急诊以“1.双下肢重度挤压伤；2.下颌部皮肤裂伤”收住入院。 专科情况：右小腿中段前侧至足趾远节见一大小约32cm*8cm的皮肤软组织撕脱创面，部分皮肤软组织缺损，右小腿后侧至足底侧皮肤软组织潜行剥脱，骨质、肌腱外露，挫伤污染极重，大量黑色泥样物残留并于皮下组织、肌腱、骨质粘连，胫腓骨中下段骨质断裂外露，成角明显，第5趾外旋畸形，近节趾骨断裂外露，创面出血活跃，左大腿、左小腿肿胀，内侧见大面积皮肤擦伤，创面渗血，底侧瘀紫明显， 诊断 1.右小腿中下段以远皮肤软组织脱套伤； 2.右胫腓骨开放粉碎性骨折； 3.右跟骰关节、第4、5跖附关节开放性脱位； 4.右第5趾近节开放性骨折； 5.右胫前动静脉、第1趾动脉损伤； 6.右胫前肌腱、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱挫伤； 7.左第2/3、4/5趾蹼皮肤裂伤； 8.下颌部皮肤裂伤 8月7日第一次手术， 行右小腿，右足清创，血管神经探查修复，骨折复位内固定，VSD引流术 术中术后共输注B型