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第二十四章 实践综合 【A1/A2型题】 1．外源性致热原的特点，正确的是 A．分子量较小 B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏 C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D．直接作用于体温调节中枢 E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄 答案：C 精析与避错：外源性致热原多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热原，引起发热。故选C。内源性致热原是一种小分子蛋白质，能直接作用于体温调节中枢的神经细胞，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，最终由肝、肾灭活和排泄，蛋白酶如胃蛋白酶、胰蛋白酶或链霉蛋白酶，都能破坏其致热性。故不选A、B、D、E。 2．发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 A．伤寒 B．斑疹伤寒 C．流行性脑脊髓膜炎 D．麻疹 E．败血症 答案：A 精析与避错：发热伴出血疹见于流行性出血热、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎，部分麻疹患者出现出血疹，败血症等。故不选B、C、D、E。伤寒病人特征性皮疹为玫瑰疹，一种鲜红色圆形斑疹，压之可使皮疹消退，松开复现。 3．下列心脏杂音的产生机制，正确的是 A．只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 B．随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 C．没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音 D．瓣膜口狭窄