距骨坏死诊断及治疗(骨科讲课).pptVIP

距骨坏死Avascular Necrosis of Talus 距骨的血供 距骨的血供 距骨坏死发生原因 1、特发性约占10% 2、药物性与其他骨坏死约占25%（激素类药物，慢性酒精中毒，高血脂，骨营养不良等） 大多数是由于距骨颈或体骨折所致，约占75%（距骨体血供破坏造成缺血坏死，距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎 ） 临床表现 主要症状为踝部疼痛，轻重不一。常伴有肿胀，跛行，不能负重，休息后减轻，活动或负重后加重，关节僵硬及功能障碍，踝关节活动时有粗糙摩擦音。 辅助检查 1、X线或CT检查 距骨颈或体骨折术后8周拍踝正位X线片，在距骨软骨面下X线透光区即片状骨质疏松区，是有血液现象，不会发生缺血性坏死，称Hawkius征阳性。距骨坏死者则有不均匀密度增高影像，顶部塌陷，关节面不规整，关节间隙狭窄。 2、MRI检查 距骨早期坏死,病灶呈不规则条带状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,均伴有周围骨髓水肿;8例典型距骨坏死,即地图样表现,T2WI病灶中间呈高信号,周边环绕低信号的硬化带. 摘自：距骨缺血坏死的MRI表现(附12例报告)——?实用放射学杂志? 治疗 目前，ANT在处理上有两种意见：一种是保守 治疗，认为缺