跟腱断裂讲课.ppt

跟腱断裂 2013年4月，科比永远在我们心中 跟腱断裂讲课提纲 1、解剖与功能： 2、发病机制 3、分类 4、临床表现 5、漏诊原因 6、治疗方法 急性损伤的治疗 亚急性损伤的治疗 陈旧性损伤治疗 跟腱断裂合并皮肤缺损 7、康复锻炼 应用解剖和功能 人体最长，最强壮，起源于腓肠肌和 比目鱼肌，止于跟骨结节，全长约15cm。 跟腱胶原纤维捆绑成束状，含血管、神经、淋巴管。 跖屈作用：走、跑、跳、运动。 踝在过伸位突然用力，断裂多发生在跟腱止点上方3-6cm处 发病机制 ① 跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2～6cm最窄。 ② 跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少。 ③ 跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少. ④ 跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱 组织变脆，影响跟腱血供。 ⑤生物力学角度： 间接暴力：翻跟斗、投篮、跳高、跳远 直接暴力：直接切割，钝性打击 分类 ①程度：完全断裂、不完全断裂 ②开发与否：开放性、闭合性 ③时间：陈旧性 新鲜损伤 ④病理分型：横断性 撕裂性 撕脱性 临床表现 ①跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力。 ②查体：连续性中断及凹陷，趾屈力量明显减弱，提踵试验阳性，Thopmson征阳性。 漏诊 ① 对开放性损伤只认为是皮肤软组织裂伤，不做详细检查；