培训课件--乳腺癌宫颈癌防治.pptVIP

检查方法 此外，还有CT检查、MRI检查、肿瘤标志物检查、活组织病理检查、乳腺导管内视镜检查等等。 宫颈癌 宫颈癌(cancer of cervix)是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一，患者的年龄分布呈双峰状，35-49岁和60-64岁。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期的诊断和治疗。 宫颈癌 发病原因 基本症状 辅助检查 预防方法 宫颈癌 发病原因 关于宫颈癌(即子宫颈癌)的发病原因尚不清楚，国内外大量资料显示，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。　 发病原因 一、性行为异常 初次性行为年龄低，有多个伴侣及性生活紊乱，性卫生不注意等。此外，性伴侣有阴茎癌、前列腺癌或者与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。　 发病原因 二、性传播疾病 在性传播疾病中，HPV感染，阴道滴虫病与宫颈癌的发生率增加有关，可能是通过性接触引起病毒感染所致。 发病原因 三、社会因素 包括受教育程度、经济收入、职业，卫生服务资源、营养状况等。国外一次研究调查显示受教育程度低，健康预防意识差者，患宫颈癌前病变和宫颈癌的可能性越大。此外吸烟、营养素缺乏如维生素A、维生素C等摄入不足。叶酸缺乏与宫颈癌发生有一定联系。一项最新的研究表明机体的叶酸水平降低可增加宫颈癌前病变及宫颈癌的危险性。　 发病原因 四、孕产次 早婚、早育、流产次数多等，易增加发生宫颈癌的危险。有报道阴道分娩≥4次者较≤1次者患病危险性增加2倍。此相关性可能为多次妊娠分娩，对子宫颈的刺激与损伤，致使移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮细胞不典型增生，进而可发展为宫颈癌。　 发病原因 五、肥胖 体内脂肪积累过多会增加雌激素的合成与分泌，从而易引发宫颈癌。据研究发现，体重超重者与正常体重者相比，患宫颈癌的危险会增加1倍。　 发病原因 六、肿瘤家族史和长期口服避孕药也是不容忽视的危险因素 近来WHO国际癌症研究会(IARC)的一项研究发现，长期服用避孕药的妇女发生宫颈癌的危险是未服用者的3～4倍。其致癌机制尚不清楚，可能原因是避孕药除了能使宫颈内膜微腺体过度增生外，还能增加宫颈外翻发生率，使暴露在阴道内的宫颈内膜易受到致癌物质刺激。此外有研究显示，有肿瘤家族史者发生官颈癌的危险性比无家族史者高1．59倍，表明宫颈癌可能具有遗传易感性。　 返回 基本症状 一、阴道出血 不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。 　　 基本症状 二、阴道分泌物增多 白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。 　　 基本症状 三、晚期表现 由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。 返回 　　 辅助检查 一、子宫颈刮片细胞学检查 子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法。 　　 辅助检查 二、TCT检查 TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。 　　 辅助检查 三、阴道镜检查 阴道显微镜检查能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可通过碘试验发现不正常碘阴性区在此区处取活检送病理检查。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。 　　 辅助检查 四、宫颈和宫颈管活体组织检查 活检是诊断宫颈癌最可靠的依据，应在阴道镜的协助下在宫颈鳞-柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，进行切片检查或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。