如何判断是否是梅杰氏病？.doc

关于治疗梅杰氏综合症的新方法 梅杰氏综合征一直是医学上难以攻克的难题，面对现状，医学却显得那么疲软、苍白和无力，医生又是那样无策、无能和无奈。目前该病以对症治疗为主治疗方法有口服药物、手术治疗、A型肉毒毒素局部注射治疗等。口服药物包括：(1)多巴胺受体拮抗剂，如氟哌啶醇、泰必利等；(2) γ-氨基丁酸类药，如佳静安定、丙戊酸钠等；(3)抗胆碱能药，如安坦等；(4)安定类药，如安定、氯硝安定等；(5)抗抑郁药，如阿米替林等。近年报道， A型肉毒毒素不能恢复皮质运动区和运动前区腹侧受损的运动活性，但可使局部面肌运动引起增强的体感活性部分恢复正常，说明A型肉毒毒素可能对本病脑功能恢复有一定的意义。A型肉毒毒素作用持续时间可达数月，重复注射有效，并发症少、且并发症不随注射次数的增加而增加。近年来，用三联注射疗法，把药物注射于眼睑、口周和面部有关部位可以缓解症状，多数学者不主张采用。无论用什么方法治疗，都难以解除病人的所有症状，而且还容易复发。但是今天随着医疗水平的提高，梅杰氏综合征的治疗找到了理想的方法，分离型脑起搏器是目前最为理想的治疗方法，治疗效果显著，安全性也比较高，受到患者的认可。 威海国安医院，是中国唯一一家通过安装分离型脑起搏器治疗癫痫、帕金森、梅杰氏综合症等中枢神经系统疾病的神经专科医院。分离型脑起搏器（Transcranial magnetic electric stimulation,TMES）由孙国安教授研究成功，是中国人自己发明的可在体外充电的脑起搏器，科技成果通过专家论证和鉴定，给予高度评价，建议临床推广应用。 ?????? 分离型脑起搏器（TMES）由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。 　　一、内电极（磁场电极）内电极由极强的磁性材料组成，通过头皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内，直径6-11mm，高度（h）根据颅骨厚度不同一般3-7mm不等，数量（M)根据头颅面积计算一般植入5-12个不等。 　　内电极有两个功能 　　1、导电 正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大，外加电流很难导入颅内，植入内电极之后皮质去除电阻减少，外加电流容易通过。 　　2、实现经颅磁刺激 内电极磁场强度约为1000-4000GS，这样多个磁场内电极的合理分布，使整个头颅的任何部位都充满磁场，全面实现经颅磁刺激。 　　二、外电极 外电极不在体内，需要治疗时固定在头皮上，头皮本身就是导体，这样外电极通过头皮与内电极相连，把脉冲发生仪发出的脉冲电通过导线→外电极→头皮→内电极→颅内，实现经颅电刺激。 　　三、导线 导线一端联接脉冲发生仪输出端，一端连接外电极。 　　四、脉冲发生仪 脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电，强度和频率根据其病情需要可调。 　　为什么称之为分离型脑起搏器(TMES)呢？它是相对于中枢型脑起搏器（DBS）而言的。DBS由内电极、导线和脉冲发生仪三部分组成。这三部分是连在一起不能分离的，都需要植入体内。脉冲发生仪植入胸大肌内，导线沿皮下上行，在颅骨上开个洞，导线进入颅内，导线末端的一对内电极固定在特定部位，实现局部电刺激。这是一个大胆而创新的构思和设计，当然也存在不足，第一安装手术难度大，要开颅，副作用和风险大；第二植入体内的材料要求高，价格昂贵；第三植入体内的脉冲发生仪电能耗尽，每隔2-3年要更换一次，增加风险和医疗费用；第四只能实现局部单纯刺激。而TMES内电极和导线、脉冲发生仪是分离的，安装手术简单，仅微创手术将内电极植入颅骨即可，不开颅、风险小，脉冲发生仪在体外充电，方便安全医疗费用仅为DBS的十分之一。更重要的是TMES实现了经颅磁和电双重刺激，所以临床效果更好，治疗的病种更加广泛。 ?????????分离型脑起搏器的副作用 ??分离型脑起搏器（TMES）通过10余年的观察未发现有副作用。 ? 1.分离型脑起搏器（TMES）是物理疗法，作用于局部，不是作用于全身，对全身的器官没有影响。 ? 2.手术不开颅，不损伤脑组织，不会出现偏瘫，失语等后遗症。 ??3.安装分离型脑起搏器（TMES）手术的麻醉方式是局部加诱导麻醉，非常安全。 ??4.分离型脑起搏器（TMES）采用的电源是对人体安全的直流电源，不会对人体造成损伤。 威海国安医院应用分离型脑起搏器治疗梅杰综合症患者于庆军录像资料 医院咨询电话：0631——5712222??点击进入实况录像　　 于庆军 男 36岁 因头面部肌肉痉挛性收缩18月入院??? 患者于18月前开始无明显诱因出现头面部肌肉痉挛性收缩，初以双上睑为主，逐渐累及整个头面部肌肉，以紧张劳累时加重，睡眠中可完全消失，无吞咽困难，无饮水呛咳，曾在“哈医大及北京宣武医院、清华玉泉医院”确诊为“梅杰综合征”，给予“肉毒素注射”及口服“左旋多巴、氟哌啶醇、硫必