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妊娠生理( Pregnant physiology ) 妊娠(pregnancy)： 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 精子照片 精子模型图 精子在女性体内游动 精子与卵子相遇 精子附着在卵子表面 精子努力进入卵子 受精卵分裂 受精卵从输卵管移向子宫 受精卵着床 胚胎和脐带 胎儿及附属物 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 一、受精（fertilization） 成熟的精子和卵子结合的过程。通常发生在输卵管壶腹部与峡部联接处，在排卵后12小时内，全过程约24小时。 （一）精子 精子发生于睾丸的曲精小管，附睾中发育成熟，获得主动运动的能力，经宫颈及宫腔到达输卵管壶腹部与峡部联接处。 精子获能（capacitation）： 精子通过女性生殖道时最终获得使卵子受精能力的过程。主要部位是子宫和输卵管。 1.精液中存在抑制精子顶体酶释放的因子 2.子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶 （1）精子顶体表面糖蛋白被降解 （2）精子顶体膜胆固醇/磷脂与膜电位改变 使顶体膜稳定性降低，精子具有了受精能力 （二）卵子 初级卵母细胞 ↓完成第一次成熟分裂 次级卵母细胞 ↓由卵巢排出 输卵管伞部 ↓ 输卵管壶腹部与峡部联接处 （三）受精过程 1.顶体反应 ：获能的精子与次级卵母细胞放射冠接触，精子头部外膜和顶体前膜融合、破裂，释放顶体酶，溶解放射冠和透明带 2.精子穿越放射冠和透明带 3.精子头侧面细胞膜与次级卵母细胞膜融合，精子细胞核及细胞质进入次级卵母细胞，次级卵母细胞完成第二次成熟分裂形成的卵原核和精原核融合，形成受精卵（zygote）。 精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，减低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能。 二、受精卵发育、输送 ★受精卵开始有丝分裂同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动向宫腔移动。 ★受精后第3日分裂为16个细胞的桑葚胚（molula） →早期囊胚。 ★受精后第4日早期囊胚进入宫腔→晚期囊胚。 三、受精卵着床 受精卵着床（nidation），也称受精卵植入（imbed）:受精后第6-7日，囊胚透明带消失后逐渐埋入且被子宫内膜覆盖的过程。 1.受精卵着床的3个阶段 ★ 定位（apposition）：受精卵着床前透明带消失，胚泡粘附在内膜表面。 ★ 粘着（adhesion）：晚期囊胚粘附在内膜上皮。 ★ 穿透（penetration）：完全埋入子宫内膜中且被 内膜覆盖。 2.受精卵着床的必备条件 ★ 透明带消失 ★ 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 ★ 囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合 ★ 孕妇体内有足够数量的孕酮 ★ 受精24小时的受精卵产生的早孕因子(early pregnancy factor)→防止囊胚被排斥；环磷酸腺苷促子宫内膜合成DNA利于着床 第二节、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 胚胎、胎儿发育特征 胎儿生理特点 胚胎与胎儿 胎儿发育特征 胎儿的生理特点 1.脐静脉含氧量高，动脉含氧量低。 2.胎儿体内没有纯动脉血，是混合血。 3.有三条特殊通道，静脉导管、卵圆孔、动脉导管。 4.胎儿体内只有体循环，没有肺循环。 5.血液分布特点心、脑供血含量高。 新生儿 解剖学特点： 一条脐静脉 肝圆韧带 两条脐动脉 腹下韧带 动脉导管（位于肺A和主A弓之间）在肺循环建立后，肺A血不再流入A导管。出生后2-3个月完全关闭。 生后几分钟内卵圆孔关闭，6-8月完全闭塞。 　　颅缝与囟门 第三节、胎儿附属物的形成及功能 胎儿附属物 ：是指胎儿以外的组织。 ◇ 胎盘 ◇ 胎膜 ◇ 脐带 ◇ 羊水 胎儿附属物的形成与功能 胎儿及附属物 一、胎 盘 （一）胎盘的形成 1.羊膜（amniotic membrane）：构成胎盘的胎儿部分，最内层的半透明膜。光滑、无血管、神精和淋巴，有一定弹性。 自内→外 ★单层无纤毛立方上皮细胞层（表面有微绒毛） ★基底膜