外一区专科护理常规.doc

外一区常见疾病护理常规 目 录 一、外科疾病一般护理常规 1、新病人人院后，热情接待安置、详细介绍环境及人院须知，填写各种规定项目，并及时通知医师。 2．按医嘱给予饮食及分级护理，急诊人院手术患者，在无医嘱前，不给任何饮食。 3．新人院病人在正常情况下，测量体温、脉搏、呼吸每日2次，若体温在37.5℃以上者，每天测量四次，39℃以上者，每四小时测量一次，连续三天无发热者，改每日测量一次。 4．新人院病人测体重一次，每日记录大便一次。 5．病重、体弱、长期卧床病人定时翻身，预防褥疮和并发症的发生。 6．危重、禁食、鼻饲及大手术后病人应作口腔护理每日1－2次。 7．急腹症病人未确诊前，不能任意使用热水袋，禁用吗啡，杜冷丁等止痛药物。 8．有伤口者，及时换药，妥善包扎。如有管道外引流者，应该上无菌引流袋或引流瓶，妥善固定，保持引流通畅，引流袋按引流类型每日或隔日更换一次。 9．按医嘱给药、抽血、送检大、小便等。 10．密切观察病情，遇有病情变化时，立即报告主管医生或者值班医生。 11．宣传卫生知识，按病情做好出院指导，征求病人意见。 二、外科疾病手术前护理常规 1．按外科一般护理常规 2．减轻病人的焦虑、恐惧： （1）以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属，做好人院介绍。 （2）向病人介绍术前处理的程序和意义。 （3）介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告之伤口疼痛是必然的、暂时的。 （4）介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。 （5）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。 （6）以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 3．给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 4．促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵嘱给予镇静剂。5．有吸烟习惯的病人人院后应停止吸烟。 6．指导练习各种手术卧位及练习卧床排尿。 7．指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练。 8．术前一日皮肤准备（剃手术区毛发）、沐浴、更衣、做皮试、配血。 9．术前12小时禁食，4小时禁饮，按医嘱灌肠、插胃管、给药。 10．术前一天观察体温9id，观察体温是否正常，术晨询问女病人月经是否来潮，并及时与医师联系。检查有无首饰、活动性假牙，如有取下交家属保管，换上清洁患服。 11．备好术中所需药品及物品，按医嘱给予手术前用药。 12．急症人院患者在无医嘱前，不给任何饮食，急腹症者不得给予止痛剂、热水袋及灌肠。如需急症手术必须做好术前准备，必要时建立静脉通道，做好抢救的准备及配合工作。 三、外科疾病手术后护理常规 1．维持适当的呼吸功能 （1）观察呼吸的性质和速率、呼吸道是否通畅。大型手术可能发生呼吸不稳定者，手术当日应每15分钟测量一次，至稳定后改为1－2小时测一次；中型手术1－2小时测一次；一般病人每4小时测一次注意观察术后切口包扎是否限制呼吸。． （2）对麻醉尚未清醒的病人必须保持床呈水平，在可能的情况下使病人侧卧，背部垫一枕头，下颏伸直，曲膝，这样可防止舌后坠呼吸道。清醒后，可采用抬高床头30度，使膈肌下降有利于呼吸。 （3）病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。 （4）鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，每日10－12次。对咳嗽时伤口疼痛的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。 （5）鼓励病人早期下床活动，不能下床的平时应鼓励或协助其翻身，每2部，以利痰液扫≥出。 2．维持适当的心血管功能及组织灌注 （1）观察生命体征，当病人出现体温、血压、脉搏异常时应及时报告医师3小时一次，并给病人拍打背 （2）观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化应通知医师。注意调节室温，保暖，促进末梢血运。 （3）准确记录24小时出人水量，尤其是尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50ml，应通知医师。 3．维持泌尿功能 （1）观察排尿情况。手术后病人拔除留置导尿管，一般6－8小时内排尿。 （2）若6－8小时内仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励、安慰病人，给病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势、放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等。 （3）诱导排尿无效时，给予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ml。如尿量达到1000ml，夹住尿管，待1小时后引流出膀胱中的残余尿。 （4）补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，预防术后尿路感染。 4．维持消化功能，补充适当的营养 （1）观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性状。 （2）一般术后恶心、呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、呕吐、腹胀应通知医师，判断有无电解质紊乱、颅高