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×××农村医疗救助实施细则
×××农村医疗救助实施细则
×××农村医疗救助实施细则
第一章 总则
第一条为建立农村医疗救助制度,规范农村医疗救助工作,逐步解决农村特困群众看病难、就医难的问题,,根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》和财政部、民政部《关于印发农村医疗救助基金管理试行办法的通知》,结合我区实际,制定本实施细则。
第二条开展农村医疗救助工作,应遵循以下原则:
农村医疗救助水平要与当地经济发展水平和财政支付能力相适应,确保平稳运行。
农村医疗救助从贫困农民中最困难人员和最急需的医疗支出开始实施。
合理制定救助标准。在起步阶段从易到难,从少到多,低标准起步。
采取政府资助、社会捐助和个人负担相结合,以自我负担为主,政府给予适当救助。
农村医疗救助实行属地管理、政府分级负责制,坚持合法、公平、公正、及时、动态管理和便民的原则。
第三条农村医疗救助工作在区人民政府领导下,由民政部门管理,并组织实施。
财政、卫生、审计等有关部门要各负其责,积极配合民政部门做好农村医疗救助工作。
乡镇人民政府、村民委员会和卫生部门所属的卫生医疗服务机构应积极协助开展农村医疗救助工作。
第二章农村医疗救助对象和标准
第四条凡常住户口在本区行政区域内、且属农村居民户口的特困人口,应当纳入农村医疗救助范围,给予医疗救助。具体对象是:
农村五保户。
在乡贫困重点优抚对象。即:烈属、牺牲军人家属、病故军人家属、除二等乙级以上的伤残军人、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、在乡失散红军。
农村特困户中的“两类”人员:即“因病因残因灾丧失劳动力家庭户”、“因特殊原因丧失劳动力家庭户”。
第五条医疗救助对象发生下列情况的医疗费用不予补助:
打架斗殴致伤就医的。
交通事故致伤就医的。
服毒自杀抢救医疗费用。
酗酒伤害就医的。
器官移植的。
擅自就医的。
自购药品的。
康复医疗的。
新型农村合作医疗规定不予核销的其它费用。
第六条农村医疗救助,采取资助农村医疗救助对象缴纳个人应负担的参加新型农村合作医疗的全部资金,参加当地合作医疗,享受合作医疗待遇。因患病住院治疗,经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高,严重影响家庭基本生活的,可再从农村医疗救助金中给予适当补助。
在乡级定点医疗机构住院的医疗费用达到100元以上的,凭定点医疗机构医疗费用发票,每次按个人负担的20%给予农村医疗救助。但救助金额每人每次最多不得超过200元,全年累计救助不得超过400元。
五保户住院医疗费个人负担部分每次按50%给予医疗救助金补助,但全年累计不得超过1500元。经医疗救助补助后仍有困难的,由当地乡镇人民政府酌情解决。
在区级定点医疗机构住院的医疗费用达到1000元以上的,凭定点医疗机构医疗费用发票,每次按个人负担的15%给予农村医疗救助。救助金额每人每次最多不得超过300元,全年累计救助不得超过500元。
在省、市级定点医疗机构住院的医疗费用达到3000元以上的,凭定点医疗机构医疗费用发票,每次按个人负担的10%给予农村医疗救助。救助金额每人每次最多不得超过300元,全年累计救助不得超过600元。
第七条第四条所规定的救助对象以及其他农村特困人员,因患下列病种:尿毒症、恶性肿瘤、重症肝炎、50%以上烧伤成深Ⅱ度、意外颅骨骨折或颅内血肿、肝硬化,可一次性给予补助1000元,但全年不得超过1000元。第四条所规定的救助对象在享受一次性补助1000元后,仍可享受第六条所规定的住院补助。
第八条国家规定的特种传染病救治费用,按有关规定给予补助。
第三章 申请、审批程序
第九条符合第二章第四条所规定的对象,按属地管理原则,由户主向户籍所在地的村民委员会提出书面申请。区民政局、乡镇人民政府及其医疗救助工作机构必须建立健全农村医疗救助工作各项规章制度,规范操作程序。严格履行个人申请——村委会核实——村民代表评议——村委会张榜公布——乡、镇审核——张榜公布——区民政部门复核、审批,发放《农村医疗救助证》。
第十条 符合农村医疗救助条件的对象,申请享受农村医疗救助,按属地管理的原则,由户主向户籍所在地的乡、镇人民政府提出书面申请,如实申报家庭收入,并提交下列材料:
牡丹区农村医疗救助申请;
家庭户口薄复印件和被救助人身份证复印件;
被救助人住院的出院证明、住院医疗费用发票原件,用药处方、医疗诊断书、病历复印件;
家庭状况的有效证明:农村五保供养证、农村特困户救助证或区人民政府规定的其他符合条件的农村贫困户有效证明;
第十一条 申请人向户籍所在地的乡、镇人民政府提交本办法第十二条规定的有关材料,并如实填写《×××农村医疗救助金申请审批表》后,该申请即为被受理。乡、镇人民政府在受理申请人申请后,应当在5个工作日内进行审核,对符合条件的对象张榜
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