瓣膜病备课2.pptVIP

心脏瓣膜病 徐州医学院附属医院心内科 吴建东 概述 各种原因引起的心脏瓣膜的结构或功能异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。 最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。 病因 炎症性 风湿热、梅毒、急（亚急）性细菌性心内膜炎等。 退行性 老年人的瓣膜钙化 免疫性 风湿、类风湿、系统性红斑狼疮 代谢性 粘液样变性、Marfan`s综合征 先天性 瓣膜先天性畸形 病理 瓣膜结构损害 畸形、增厚、僵硬、 粘连、融合、钙化、 挛缩或松弛 瓣膜的开放（或）关闭功能的障碍。 二尖瓣狭窄（mitralstenosis，MS） [病因] 1、风湿 风湿热 2、其它 少见：老年人二尖瓣环钙化 罕见：先天性畸形、类风关、SLE 病理 瓣叶在交界处的相互粘连和融合，以及瓣叶和腱索增厚、僵硬、钙化等损害导致二尖瓣开放受限，瓣口开放面积减少 左房扩大、左房附壁血栓 正常MV瓣口开放面积4~6cm2。 轻度狭窄2～1.5cm2 中度狭窄1.5~1.0cm2 重度狭窄＜1.0cm2。 病理生理 MS→进入左室的血流受阻→LAP↑ →PVP↑→左心衰甚至肺水肿 →PAP↑长期重度肺动脉高压 →右室扩大→右心衰 临床表现 症状