上消化道出血-北大医院消化内科分析.ppt

药物止血治疗 垂体后叶素 生长抑素 硝酸甘油：可与垂体后叶素同时应用 口服或胃内灌注止血药 a、去甲肾上腺素胃内灌注或口服 使粘膜血管。胃壁小动脉、静脉收缩而止血，在碱性环境中易氧化失活。适于微酸环境。故适于胃及十二指肠溃疡。 口服：8mg+100ml生理盐水，每次50ml，应用2－3次。 灌洗：8mg+100ml生理盐水，每次50ml，30分钟后抽出，1－2次无效换药。 b、凝血酶：使纤维蛋白原变为纤维蛋白。 500－1000U，口服或灌注，用量根据出血量及频率而定。 绝对不能注射。 c、孟氏液：碱式硫酸亚铁，有收敛、凝固作用。 灌注或口服，每次50ml。 药物止血治疗 抑制胃酸分泌 机理：pH6时易止血； 适于消化性溃疡、糜烂性胃炎出血 药物：H2受体阻断剂：Cimetidine，Ranitidine，Famotidine。 质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors，PPI ）：Omeprazole(Losec)， Lansoprazole(Takepron)等 非外科手术止血治疗 1)内镜下止血（Urgent endoscopy therapy） a、向出血处喷洒药物：去甲肾上腺素(4-8mg+100ml) 凝血酶(10