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计 划 生 育 广州医学院附属二院 陈 勇 霞 计划生育目的:控制人口数量 提高人口素质 避孕环节:(1)干扰孕卵着床 (2)阻止卵子和精子相遇 (3)抑制排卵 (4)杀精 避孕方法:激素避孕（药物避孕） 非激素避孕（工具避孕） 输卵管结扎 避孕失败补救:人流、药流、引产 第一节 工具避孕 包括：宫内节育器（IUD) 避孕套 阴道药膜(杀精剂) 宫内节育器（IUD) （一）? 惰性宫内节育器:不锈钢 塑料 硅胶 （二） 活性宫内节育器： 带铜宫内节育器（TCu380A、吉妮） 　　　　１５年 带药宫内节育器(曼月乐) ５年 带铜、 带药宫内节育器 ??IUD 避孕原理 1.无菌性炎症 干扰子宫内膜生理 状态， 阻碍孕卵着床、发育 2.铜离子阻碍孕卵着床、杀精子作用 3.孕激素使子宫内膜蜕膜化 二、 药物避孕 避孕原理 1、抑制排卵 2、改变宫颈粘液性状 不利于精子穿透 3、改变子宫内膜形态与 功能抗着床 （一） 种类 1.短效口服避孕药 复方短效口服避孕药 剂型：单相、双相、三相 　　　　妈富隆、敏定偶 用法及注意事项 药物副反应：类早孕反应、闭经、不规则出血、乳房胀痛。 2.长效口服避孕药 2．长效避孕针(少用)3．探亲避孕药和事后避孕药4．缓释系统避孕药 皮下埋植避孕(5年) 皮下注射微球与微囊(3个月) 5、缓释阴道避孕环、皮贴 （二） 安全性 1、患妇科肿瘤风险：子宫内膜癌和卵巢癌↓宫颈癌、乳腺癌↑ ２、静脉血栓：不增加 ３、脑卒中、心肌梗死 ４、生育和子代：短效停药后即可妊娠，长效停药半年。 其他避孕方法 1、安全期避孕(排卵前后4-5天) 2、 免疫避孕 (三)中期引产（利凡诺、水囊、药流） 利凡诺引产 水囊引产 药流 * * 下列情况不宜放置宫内节育器：生殖器炎症治愈前子宫肌瘤和子宫畸形月经过多或不规则子宫口过松贫血及严重的心、肝、肾等全身疾病 IUD放置时间 月经干净3-7天，禁房事后人流术后立即上 （术后宫腔深度9厘米内）分娩 3个月后、剖宫产后6月 IUD 副反应及并发症：阴道不规则出血腰酸、腹痛白带异常环嵌顿、异位、穿孔感染 避孕套：成功率高、无副作用、可预防 STD 阴道药膜(杀精剂) 主要有人工合成的雌激素、孕 激素等合剂或孕激素单方制剂。 分为长效、短效、速效三大类 药物避孕的禁忌证 月经稀发、过少.大于４５岁；哺乳期；子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳房有肿块；高血压；糖尿病，甲亢；心、肝肾疾病；血栓栓塞疾病；35岁以上吸烟妇女；精神病。 一、 输卵管结扎术—绝育1、适应症2、禁忌症3、手术时间4、手术步骤5、并发症及防治 出血、感染、脏器损伤、 绝育失败 。 避孕失败的补救措施 药物流产 吸宫术 钳刮术 中期引产（利凡诺、水囊） （一）药物流产（停经49天内） 米非司酮 25mg Bid×3天 米索前列醇 600mg 第四天顿服 （二） 吸宫及钳刮术1．适应症吸宫术(10W内),钳刮术(11-14W)2．禁忌症（急性、严重的全身疾病；生殖炎症；孕剧吐；Ｔ）3．手术操作及术后注意事项 4. 并发症及防治：　近期　子宫穿孔 、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸、术中出血 、术后感染、栓塞（羊水、空气）　远期　慢性盆炎、继发不孕