前置胎盘护理查房分析.pptVIP

前置胎盘护理查房 患者代诗梅，女，35岁。已婚，G5P1 ，主诉停经39+1周。LMP2012年10月16日，量与性状同前。停经1月市一医院血HCG检查阳性。停经2+月有少量阴道流血，诊断为：先兆流产，黄体酮针肌注+中草药口服保胎（具体不详）一月治疗血止。孕3月在市一医院B超检查发现中央性前置胎盘，无阴道流血至今。停经3+月起定期产前检查，未见明显异常。现无阴道流血及流液，无下腹痛及下腹胀来我院入院待产，查胎心正常，胎动可及。门诊拟“孕5产1孕39+1周LSA待产；中央性前置胎盘”收住入院。 病因 前置胎盘定义 1）评估焦虑程度。 2）建立良好的护患关系，尊重并给予同情，用产妇能听懂的语言进行交流。 3）提供前置胎盘的相关信息，操作前先适当解释并指导配合。 4）发挥支持系统的作用，鼓励家人参与相关治疗与检查。 5）护理人员应具备良好的自信，交流和操作时始终表现出稳重而熟练的技能。 疾病预防 (1)搞好计划生育，推广避孕，避免多产、多次刮宫、引产。 (2)严格掌握剖宫产手术指征，避免内膜损伤和子宫内膜炎的发生。 (3)加强产前检查和宣教，做到对前置胎盘的早期诊断及处理。 回归病例 四、焦虑 与大出血给产妇带来的恐慌及产妇担心新生儿的健康有关 护理目标：产妇主诉焦虑减轻，舒适感增加 小 结 通过此次查房,我们主要掌握了中央型前置胎盘的定义,护理问题及护理措施. 安宝的用药注意事项.熟悉中央型前置胎盘的临床表现,治疗及病因.希望通过此次护理查房能加深大家对中央性前置胎盘的认识。 杨艳琴 查房目标 1.掌握前置胎盘的定义，主要的护理诊断，采取的护理措施。 2.熟悉前置胎盘的病理生理，临床表现及分类，诊断检查，治疗原则，能进行护理评估与健康教育。 3.了解前置胎盘的现状与发展趋向，以及护理评价。 目 录 病例介绍 1 知识回顾 2 回归病例 3 小结 4 病例介绍 病例介绍 月经史：平素月经规则，周期28-30天，经期4-5天，量中等，无血块，无痛经，白带无殊。 婚姻史：23岁结婚，丈夫体健，无遗传性疾病。 生育史：1-0-3-1。3次人工流产，无避孕措施。 既往史：否认糖尿病史、冠心病史、高血压史等等。 个人史：无烟酒嗜好。有1个性伴侣。 文化程度：初中。 家庭关系：和睦。 家族史：否认遗传病史、肿瘤病史、传染病史。 病例介绍 入院评估：T36.7℃，P80次/分，R19次/分，BP112/70mmHg。意识清，心肺听诊无殊，腹膨隆，无压痛。 产科检查：骨盆外测量（23cm-25cm-18cm-9cm），宫高：36cm，腹围103cm，胎重估计3000g，胎心136次/分，胎动可及，宫缩无，胎膜未破，羊水未见。 辅助检查：2013年7月4日，B超：胎位LSA，胎心135次/分，胎动可及，双顶径约8.3cm。FL66mm羊水指数正常。检查意见：宫内孕，单活胎，中央性前置胎盘。 治疗过程 病例介绍 2013.7.17 入院完善各项检查。头孢静滴预防感染。 左侧卧位，注意胎心，自数胎动。 2013.7.18 嘱孕妇密切注意阴道流血，卧床休息，注意胎动。完善术前准备。二日行子宫下段剖宫产手术。头孢预防感染。 2013.7.19 持硬麻下行子宫下段剖宫产术。于9:16娩一女活婴。术中出血6000ml。术中予碘仿纱布填塞宫腔压迫止血。切除子宫。术中术后予输红细胞6U，血浆440ml。白蛋白100ml静滴转ICU 2013.7.20 继续抗感染治疗，纠正贫血及低蛋白血症对症支持治疗。 病例介绍 2013.7.20 ICU抢救一次，患者双侧瞳孔等大等圆，直径约3cm,对光反射迟钝，体温35.8.呼吸机辅助呼吸，血压108/53mmhg,心率106次/分，腹腔引流出血性液体。 2013.7.23 病情好转，转入我科继续治疗。 2013.7.27 该产妇要求出院 检查禁忌 处理 诊断 临床表现 分类 病因 定义 对母亲胎儿的影响 知识回顾 知识回顾 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。 在28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。 是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期严重的并发症，可危及母儿生命。 子宫内膜病变与损伤 胎盘面 积过大 受精卵滋养层发育迟缓 胎盘异常 病因 病因 知识回顾 受精卵着床后，血