10缺血-再灌注损伤1分解.ppt

第十章 缺血－再灌注损伤 缺血-再灌注损伤概念 心脏介入手术 冠脉支架置入前后 常见的缺血-再灌注损伤 第一节 IRI原因和影响因素 第二节 IRI的发生机制 一、自由基产生增多及其损害作用 氧自由基 其他自由基 IRI诱导自由基产生机制 IRI诱导自由基产生机制 IRI引起钙超载的机制 1 Na+/Ca2+交换异常 胞内高Na+的影响 IRI引起钙超载的机制 1 Na+/Ca2+交换异常 蛋白激酶C（PKC）活化的影响 1968年由Ames率先报道脑缺血-再灌注损伤。 有人提出细胞质内钙聚积及氧自由基导致的 脂质过氧化在迟发性神经元死亡中起重要作用。 其它器官IRI 1972年Flore研究肾缺血-再灌注损伤 表现为线粒体的损伤，导致急性肾小管坏死 Na + -Ca 2+载体 Ca2+ B Pr 线粒体 肌浆网 Ca 2+ Ca 2+ Ca2+泵 Ca2+ Ca2+ [Ca2+]e：10-3M [Ca2+]i：10-7M VOC ROC 细胞内Ca2+的稳态调节 3Na+/Ca2+ Na+↑ Na+/H+ 胞内高H+的影响 PIP2 PKC Gq IP3 DAG PLCβ NE α1受体 Ca2＋ Ca2＋ H+ Na+ 3Na+ Ca2+ 2 生物膜损伤 细胞膜通透性增加 线粒体和肌浆网膜