外科护理绪论1幻灯片.pptVIP

外科护理学 绪论 绪论 ? 外科护理的基本概念 绪论 外科护理学是对外科患者实施整体护理的临床护理学科，是护理学的重要组成部分。 绪论 绪论 现代护理学认为人是具有： 绪论 现代护理学的基本概念： 绪论 ? 外科护理的发展简史 绪论 外科护理的发生、发展 绪论 早期外科发展的三大障碍 绪论 绪论 绪论 绪论 绪论 绪论 ? 外科护理的范畴 绪论 外科学 绪论 外科领域：随着医学科学和人类健康的需求逐步扩大 绪论 绪论 绪论 现代分类：几乎含盖每个系统每个部位的每个疾病；也体现现代医学科学发展的现状与水平。 绪论 ? 外科护士应具备的素质 绪论 外科疾病的特点 绪论 外科护理工作的特点 绪论 外科护士需具有的基本素质 绪论 ? 重点与思考 绪论 外科护理的概念 绪论 外科护理的范畴 绪论 外科护士的基本素质 第一章 外科患者的心理护理 ? 外科患者的心理活动特点 第一章 外科患者的心理护理 第一章 外科患者的心理护理 不同年龄阶段病人的心理特点 第一章 外科患者的心理护理 手术患者的心理活动特点 术前病人的护理 二.适应性训练:对术后需较长时间卧床者,应练习在床上大小便;切口疼痛,病人术后不愿咳嗽,术前应向病人解释清楚咳嗽和咳痰的重要性,并教会正确的方法;吸烟者术前2周必须戒烟. 三.胃肠道准备：病人术前12小时禁食,4-6小时 禁饮;胃肠道手术病人术前常规放置胃管;幽门梗 阻病人术前3天每晚以生理盐水洗胃,排空为内滞 留物;肠道术前晚常规用0.1%肥皂水灌肠;直肠结 肠手术病人术前需服胃道抑菌药,减少术后感染. 四.备皮及备血:手术前日协助病人沐浴,洗头, 修剪指甲,更换清洁衣服；手术区皮肤须一剃除毛 发，用肥皂水洗干净；做好血型鉴定和交叉配血 试验。 五.改善全身状况：凡有水，电解质，酸碱失 衡者，应予以纠正；贫血，低蛋白者，可通过增 加营养或输血等办法纠正。高血压者，应在术前 给予降压药，使血压控制在一定程度。 术后病人的护理 术后处理目的是要尽快恢复生理功能状态，防治各种并发症，促进病人早日康复。 1.监护：遵医嘱监测病人的生命体征，并注意伤口 出血和引流管是否通畅及引流液的性质，颜色和量 意识变化，末梢循环等情况；神志不清的患者应由 专人守护，以防坠床。 2.卧位：（1）全身麻醉未清醒的病人，应取平卧位， 头转向一侧，以免口腔分泌物或呕吐物吸入气管；（2） 蛛网膜下腔麻醉病人应去枕卧位6-8小时，以防头痛；硬 膜外腔麻醉病人应平卧位4-6小时，以防发生直立性低血 压；（3）颈胸腹手术后多采用半坐卧位，以便于呼吸， 减轻腹壁张力；（4）脊柱手术后必须卧硬板床，可取俯 卧位或仰卧位；（5）四肢手术后应抬高肢体，减轻肿胀 。 4.饮食和输液：一般病人在完全苏醒，恶心呕 吐反应消失后，可进流质饮食；胸腹部手上后应 禁食直到胃肠道功能完全恢复正常，其标志是肛 门排气。在禁食或饮食不足期间应给予静脉补充 水，电解质，和营养，并维持输液的速度及量。 5.切口护理：按无菌操作更换切口敷料，保持 敷料清洁干燥。四肢切口大出血是先用止血带紧 急止血后再进一步处理，若出血量较多，立即通 知医生查明原因及时处理；切口有红肿，硬结和 压痛等感染征象时，应采取局部热敷，理疗等措 施促进炎症吸收。 6.引流管的护理：要将引流管固定妥当，观察 ，记录引流液的颜色，性状及量；避免压迫或扭 曲引流管，保持引流通畅，必要时采用负压吸引 ；维持引流装置的无菌状态，防止污染，要每天 更换引流袋；掌握各类引流管的拔管指征，拔管 时间及方法。 并发症的护理 一.术后出血:外出血较易发现，表现为切口出 血；而流向腹腔，胸腔的内出血则难以早期发现 ，表现为脉搏增快，血压下降等。四肢出血可给 予加压包扎，多能止血；对于胸腹腔内出血量少 时，可给予止血药物，补液输血等处理，如无效 应再次手术探查，彻底止血。 二.切口感染：术后14-72小时内，病人常有低 热，体温一般不超过38摄氏度，这属于正常反应 ，称为吸收热或外科热。若体温超过38摄氏度或 48-72小时后仍发热，多为感染所致。表现为体位 升高，切口疼痛，可见红肿硬结触痛，化脓时有 波动感.预防切口感染抓要依靠术前改善病人的体 质等. 三.切口裂开:原因如营养不良,糖尿病,咳嗽,腹 胀,切口感染等可导致切口愈合障碍易裂开.切口 裂开表现为在腹部用力时突然感到切口疼痛和突 然松开,肠管或大网膜脱出,出口处有大量淡红色 液体流出.内脏脱出时应立即用无菌盐水纱布覆盖 . 四.肺部并发症:肺炎和肺不张多见于吸入麻醉 或胸腔腹部手术后,尤其在长期吸烟,呼吸道原有 感染和老年病人更多见.表现为手术后早期出现发 热,呼吸急促,咳嗽,