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住院2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病的危险因素分析 　　[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病的危险因素。方法 选择该院426例住院2型糖尿病患者作为研究对象，将其分为正常组、NDRD组及DKD组，通过比对分析糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病的危险因素。结果 DKD组肌酐、尿酸、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿白蛋白量等资料均高于NDRD组，差异有统计学意义（P0.05）；糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白、TC、HDLC均为DKD发生的独立危险因素。 结论 住院2型糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病主要与多种危险因素有关，通过控制血压、血尿酸、纠正低蛋白血症可以延缓糖尿病肾脏疾病的发生和发展。 　　[关键词] 2型糖尿病；糖尿病肾脏疾病；危险因素 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0141-02 　　对于因为糖尿病而引发慢性肾脏疾病称之为糖尿病肾脏疾病，即糖尿病患者出现大量白蛋白尿、微量白蛋白尿合并糖尿病视网膜病变[1]。为了能够大致估测糖尿病肾脏疾病发生的可能性，可以通过估算肾小球滤过率和白蛋白尿水平以及有无合并糖尿病视网膜病变[2]。该次选取2014年12月―2015年12月期间该院426例2型糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院于2014年12月―2015年12月期间收治的426例住院2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者在入院前6个月有至少2次尿白蛋白结果，并符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。所有患者均没有1型糖尿病、全身感染性疾病、急性肾功能、急性肾小管坏死与充血性心力衰竭。219例为男性患者，207例为女性患者，平均年龄（59.23±8.27）岁，患者病程平均时间为（6.89±4.92）年。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 24 h尿白蛋白定量测定 所有患者在祝愿期间需要测量3次24 h鸟白蛋白定量，并按照Mogensen的糖尿病分期法进行分期。正常白蛋白尿组（NA）：2次24 h尿白蛋白定量30 mg，300 mg。患者眼底病变程度分为正常眼底（NR）、背景期视网膜病变（BR）和增殖期视网膜病变（PR），其中糖尿病视网膜病变（DR）包含背景期视网膜病变（BR）和增殖期视网膜病变（PR）。 　　1.2.2 肾脏病变分组分组 按照美国肾脏病基金会关于合并慢性肾脏疾病指南建议，对426例患者进行肾脏病变分组，其中正常组为NA中肾小球滤过率≥60 mL?min-1?1.73 m-2；NDRD组包括NA中肾小球滤过率60 mL?min-1?1.73 m-2、MAU中肾小球滤过率30 mL?min-1?1.73 m-2、MAU中肾小球滤过率≥30 mL?min-1?1.73 m-2且无DR者；DKD组包括MAU中肾小球滤过率≥30 mL?min-1。 　　1.2.3 肾小球滤过率计算公式 GERMDRD（mL?min-1?1.73 m-2）=186×Scr（mg/dL）-1.154×年龄-0.203（×0.742女性）。肾衰竭为GERMDRD60 mL?min-1?1.73 m-2。 　　1.3 统计方法 　　该研究的数据均输入到SPSS17.0软件中处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以（%）表示，计量资料组间比较采用t检验，以（x±s）表示，危险因素分析采用Logistie回归法，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床特征比较 　　2.1.1 正常组与DKD组的临床特征资料 正常组与DKD组糖化血红蛋白、高密度脂蛋白等资料差异无统计学意义（P0.05）；正常组与DKD组肌酐、尿酸、血红蛋白、GERMDRD（mL?min-1?1.73 m-2）、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿白蛋白量等资料差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.1.2 NDRD与DKD组的临床特征资料 NDRD与DKD组糖化血红蛋白、GERMDRD（mL?min-1?1.73 m-2）、三酰甘油、高密度脂蛋白等资料差异无统计学意义（P0.05）；NDRD与DKD组肌酐、尿酸、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿白蛋白量等资料差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.2 危险因素分析 　　糖尿病病程（OR=1.069，95%CI为1.053～1.092，P0.01）；收缩压（OR=1.032，95%CI为1.021～1.42，P0.01）；糖化血红蛋白（OR=1.091，95%CI为1.029～1.057，P0.01）；TC（OR=1.180，95%CI为1.051～1.327，P0.01）；HDL