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住院医规培：评估助政策落地 　　如果将2014年视为对医疗卫生行业住院医师规范化培训（以下简称“规培”）思想的“预热”，2015年则是“规培”的全面实施和考核之年。 　　作为我国规培工作的起点，2013年12月31日，国家卫生计生委等七部门联合出台了《关于建立规培制度的指导意见》，要求到2015年，各省须全面启动规培工作；到2020年，基本建立规培制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师全部接受规培。 　　规培制度全面实施以来，各地推进落实情况如何？2015年的规培工作，可谓可圈可点。尤其是10月15日在重庆市召开的“全国住院医师规范化培训现场经验交流会上”，国家卫生计生委主任李斌出席并讲话，此次讲话连同卫生计生委的通报，被媒体称之为一次“纯干货”的会议，迅速成了国内各大媒体的关注热点，也成为各级卫生行政部门和业内的关注重点。一个“一把手”重视抓规培、各部门合力抓规培的局面迅速形成，许多长期困扰规培工作的难点和瓶颈被正视，采取的措施也针锋相对。此后的规培评估报告出炉，奖惩分明，毫不手软，也充分表明了国家卫生计生委在这项工作上的决心。 　　据了解，在制度体系方面，为全面贯彻落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，培训管理办法、培训内容与标准、培训基地认定标准、招收和考核实施办法等相关配套文件制逐步得到完善。此外，人事培训结合、学位与培训衔接、基地建设、师资建设、基地教学、配套措施的跟进都有很大程度的改善。 　　预期目标基本实现 　　在前期各地自我评估的基础上，2015年6-7月，国家卫生计生委托中国医师协会抽取20个省的43家培训基地和205个专业基地，组织专家对规培工作进行了现场评估。 　　评估结果显示，2014年基地认定与学员招收工作顺利完成，2015年度招收工作基本结束，政府领导、部门协同、行业牵头、多方参与、培训基地具体实施的规培工作体系初步形成，人事、财政、学位等方面的配套措施不断跟进，各培训基地注重加强过程管理等内涵建设。在有效反馈调查问卷的4.2万名参培学员中，近80%的学员对制度落实情况表示满意或基本满意。 　　各地普遍重视规培制度建设，支撑保障政策逐步到位。财政投入方面，截至评估时，江苏、安徽等17个省已将中央补助资金足额下拨培训基地，吉林、辽宁等11个省的省级财政还进行了不同程度的配套投入。人事配套政策方面，19个省将规培合格作为中级岗位报考或聘用的依据之一；福建、山东等18个省明确将接受规培并考核合格逐步作为不同层级医疗机构新录用临床医生的基本要求。 　　各培训基地围绕提升培训水平、确保培训质量不断加强精细化管理。90%的培训基地建立了临床模拟训练中心并对所有学员开放。河南、黑龙江等11个省积极开展多种形式的规培师资培训，师资队伍的素质能力不断提升。 　　中国医师协会会长张雁灵指出，规培的核心是规范化，规范化的根本是同质化。要确保培训质量规范化、同质化，必须坚持标准不降、尺度不松。 　　评估不回避问题 　　在72名评估组成员全部汇集北京准备奔向评估一线的前夕，中国医师协会再次利用战前动员的机会，对全体专家实施行前培训。国家卫生计生委科教司司长秦怀金提出了四个要求：一是要以问题为导向，把发现问题和研究解决问题放在第一位；二是要坚持严字当头，严肃认真地履行好“考官”责任；三是要重视意见反馈和评估报告，真正实现以评促建的目的；四是要严格自律、率先垂范，确保评估工作圆满完成。“指标体系是我们这次评估的唯一依据、遵循，评估中不得随意突破、变通。”中国医师协会副会长齐学进部署现场评估时反复强调。 　　2015年9月24日，国家卫生计生委正式以书面文件形式，发出《关于住院医师规范化培训工作评估情况的通报》，北华大学附属医院儿科专业基地等4个专业基地被亮“红牌”，撤销了基地资格；郑州大学第一附属医院、深圳市人民医院两家培训基地和宁夏医科大学总医院等全科专业基地共12个专业基地被亮“黄牌”，要求限期整改。整改仍不合格的，将撤销资格。 　　评估同时发现，全国规培实施工作还存在地区和基地之间发展不均衡、配套政策还需进一步落实、全科等紧缺专业发展偏慢、极少数基地水平偏低等问题。 　　截至评估时，有9个省尚未建立地方财政补助机制，个别培训基地不同类型学员之间的待遇差别较大。大部分培训基地全科专业学科体系未建立，师资带教能力弱，基层实践基地不健全。极少数培训基地、专业基地存在组织机构不健全、职责分工不清、规章制度不完善、管理流于形式等问题。 　　在全国住院医师规范化培训现场经验交流会上，李斌表示，“2015年的评估，对我国规培制度的建设在多个方面都发挥了重大作用，它不仅是对面上工作的一次全方位的强力推动，也是对我国建立常态化评估机制的一次成功探索。” 　　评估机制将常态化