1慢性肾衰合并顽固性心力衰竭的治疗选择-岳华解决方案.ppt

9 模板来自于 * 慢性肾衰合并顽固性心力衰竭的治疗选择 新疆自治区人民医院 岳华 患者，男性，65岁，汉族，双下肢浮肿半年，加重伴胸闷，气短一周入院。 患者确诊“2型糖尿病”9年，05年起使用皮下胰岛素治疗，2005年发 现血压高，最高达180/110mmHg，服用降压药，血压控制于130/80mmHg。自 诉于2013年10月间断出现双下肢轻度凹陷性浮肿，尿量1000-1500毫升左 右夜尿增多，在当地医院查肾功：Cr:394ummol/L,，尿常规，蛋白++,并给 予对症治疗，效果欠佳，故来我院就诊，门诊以糖尿病肾病-慢性肾功能 衰竭收住 T:36.9 ,P:90次/分，R:20次/分，BP：100/60mmHg，发育正常 ，神志清楚，自动体位，查体合作，应答切题。全身皮肤粘膜无黄染，巩 膜无黄染，结膜无充血，眼睑轻度水肿,口腔粘膜无溃疡，咽无充血，双扁 桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双下肺呼吸音低，左 肺明显减低，未闻及干湿性罗音，心率：90次/分，律不齐，腹软，无压痛 、反跳痛，腰骶部以下中度凹陷性浮肿。双下肢中度凹陷性浮肿. 血常规:WBC:6.27×109/L,HB:71g/L,PLT:362×109/L,N:80.6%, 生化：BUN 30.09