特殊人群的高血压处理分解.ppt

特殊人群的高血压处理 武汉大学人民医院 心内科 万 军 特殊人群的高血压 老年人的高血压 妊娠高血压 脑血管病 冠心病 高血压合并心力衰竭 高血压合并糖尿病 慢性肾脏疾病 难治性高血压 代谢综合征 高血压危象 老年人的高血压 老年的界定 老年人高血压的特点 治疗益处 脑卒中下降33%，冠心病下降23% 降压治疗特点 逐步降压，尤其是体弱患者 注意体位低血压 用药需综合考虑合并情况包括 危险因素，靶器官损害等 降压目标调整至小于150mmHg 80岁以上患者的降压效果尚待评估 降压治疗的用药 五类药物均有益处 STONE 国产硝苯地平片 Syst-China 国产尼群地平片 联合用药的考虑 考虑合并症 前列腺肥大者 α阻滞剂 冠心病 ?阻滞剂，ACE抑制剂 高龄老人的降压治疗 意义尚待研究 HYVET正在进行 80岁， 吲哒帕胺缓释剂 培哚普利 妊娠高血压 妊娠高血压综合征 妊娠高血压 先兆子痫 妊娠高血压综合征 定义 妊娠20周后 高血压 蛋白尿 水 肿 ≥140/90mmHg 升高25/15mmHg 二次，间隔6小时 妊娠高血压 定义 高血压 伴或不伴有水肿 不伴有蛋白尿 先兆子痫 多系统受累,母体肾、肝、脑及凝血系统发生异常 ，胎盘血流减少 轻度先兆子痫：高血压伴蛋白尿 子 痫 定义 妊娠高血压综合征的孕产妇发生抽搐 妊娠高血压综合征的处理