输尿管上段切开取石分解.ppt

泌外手术配合输尿管上段切开取石 适应症 1、非手术治疗无效的较大输尿管结石。 2、输尿管假性憩室。 3、体外冲击波碎石术后引起输尿管结石。 术前准备 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 护理要点 1、输尿管手术体位随着手术部位不同而改变，术前巡回护士必须清楚患者手术部位，准备好体位用品。 2、处理病变部位时，器械护士要准备显影纱布保护切口，防止手术野因沾染尿液、碎石、脓液等内容污染手术，导致术后深部腔隙感染。 3、手术中器械护士严格分开放置有菌器械和无菌器械，有菌器械存放在弯盘内。 4、术中留置尿管，巡回护士严密观察尿液量和颜色改变。 * 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 患者准备 术前行X线片造影和尿路造影或拟行充气造影 物品准备 脾脏包、衣服、布类、引流袋、双J管（进口）、3-0可吸收线、孔贴 1、体位 2、麻醉 3、腰部 或腹部切口 根据切口可采用侧卧位，仰卧位 全身麻醉 上输尿管结石段多采用腰部第11肋切口、第12肋切口，中段采用腹部斜切口 4、显露、 游离部分输尿管 5、寻找结石部位， 悬吊输尿管 6、切开结石处的输尿管 并钳取结石 用S形拉钩牵开，用长无齿镊，解剖剪分离输尿管，丝线结扎止血 对照X线片检查结果，术者探查结石位置，用胆囊钳带导尿管通过输尿管结石上、下引出，蚊式钳钳夹管尾做牵引 用阑尾钳轻夹结石固定部位，