新生儿硬肿症课稿.ppt

新生儿寒冷损伤综合症 主讲伍敏 学习目标 定义 病因和发病机制 临床表现 治疗要点 常见护理诊断和护理措施 定义 新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。 病因和发病机制 寒冷、早产和窒息为主要病因。 1、新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点： （1）体温调节中枢不成熟； （2）皮肤表面积相对较大，易于失热； （3）能量贮备少，产热不足； （4）以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式； （5）皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多，熔点高，受寒时易硬化，出现硬肿症。 病因和发病机制 2、寒冷损伤：寒冷和体温不当使新生儿失热增加，体温下降，继而引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少。出现肢端发冷和微循环障碍，进一步引起心功能低下表现。低体温和低温导致缺氧、能量代谢紊乱和代酸，严重时发生多器官功能损伤。 病因和发病机制 3、其他：新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多症等时也易发生硬肿症。 临床表现 多发生在冬、春寒冷季节，以出生3日内或早产多见。发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状；病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。 临床表现 1、低体温： 体温常小于35度，重症小于30度。 临床表现 2、硬肿： 特点：为皮肤硬肿，紧皮下组织，不能移动，有水肿者压之友轻度凹陷。 硬肿发生地顺序： 小腿—打腿外侧—整个下肢—臀部—面碬—上肢—全身。 临床表现 3、多器官功能衰竭：早期心间低钝、心怒缓慢、微循环障碍表现；严重时可呈现休克、DIC、急性衰竭和肺出血等表现。 常见护理诊断 1、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关。 2、营养失调，低于机体需要量：于吸吮无力、热量摄入不足有关。 3、有感染的危险：与免疫、皮肤秥膜屏障功能低下有关。 4、皮肤完整性受损：与皮肤硬肿、水肿有关。 5、潜在并发症：肺出血、DIC。 6、知识缺乏（家长）：缺乏保暖和育儿知识。 护理措施 1、复温 目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度以恢复和保持正常体温。 （1）体温大于30度，产热良好得轻、中度患儿，可置于预热至30度的温箱中，其体温往往较快升至正常，如果体温仍然低于正常，根据婴儿情况，将箱温调至30—34度，使患儿在6—12小时内恢复正常体温。 （2）体温小于30度，产热衰竭的重症患儿，将其置于比体温高1—2度的暖箱中开始复温，每小时提高箱温1度，于12—24小时内恢复正常体温。 2、合理喂养 轻者能吸者可经口喂养；吸吮无力者可滴管、鼻饲或静脉营养保证能量供给。 3、保证液体供给，控制速度 应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴速；建立输液记录卡，每小时记录输入量及速度，根据病情加以调节，以防止输液速度过快引起心衰和肺出血。 4、预防感染 做好消毒隔离工作，加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎，尽量减少肌肉注射，防止皮肤破损引起感染。 5、观察病情 注意T、P、R硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等，详细记录护理单，备好抢救药物和设备，一旦发生病情变化，能分秒必争组织有效的抢救。 6、健康教育 介绍有关硬肿症的疾病知识，指导患儿家长加强护理，注意保温，保持适宜的环境温度和湿度，鼓励母乳喂养，保证足够的热量。 Convert PowerPoint to flash for web sharing. Post your slide show on Myspace and blog. Convert PowerPoint to video or burn to DVD. Present your slide show on TV to share with family. Add flash-based quizzes and demos to slide show to interact with your audience. Learn More Learn More Learn More