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浅谈进一步完善新型农村合作医疗制度几点思考 论文提纲 一、农村合作医疗制度的历史变迁 （一）农村合作医疗制度的酝酿和萌芽 （二）农村合作医疗制度的建立和发展 （三）农村合作医疗制度的衰退与恢复 二、新型农村合作医疗制度的重构 （一）新型合作医疗制度的主要内容 （二）新型合作医疗推行试点以来的运行情况 三、新型合作医疗取得的初步成效 （一）新农合制度框架及运行机制基本形成 （二）新农合对农民健康的保障作用逐步显现 （三）农村医疗机构服务条件有所改善，服务质量和水平有所提高 （四）增强了农民对合作医疗的认识和自我保护意识　 四、新型农村合作医疗制度存在的主要问题 （一）制度设计上的问题 （二）组织管理上的问题 （三）补偿方案方面的问题　　 （四）服务机构方面的问题　　 （五）宣传力度方面的问题　 五、进一步完善新型农村合作医疗制度的建议 （一）明确全国制度统一、对不同地区实行分类指导原则　 （二）建立由农民参与的新型合作医疗管理和监督机制 （三）新型农村合作医疗制度要确保农民的基本健康　 （四）增加财政投入，降低或取消农民参合费用 （五）提高农民对医疗服务的有效需求 （六）加强卫生领域的配套改革，增强医疗服务能力水平 （七）与城镇职工基本医疗保险管理相结合 （八）改变补偿模式，加强费用控制 （九）尽快出台相关法律法规，促进新型农村合作医疗的可持续发展　 浅谈进一步完善新型农村合作医疗制度几点思考 萨仁图雅 2011.10 【摘要】随着我国经济、社会的快速全面发展，一些突出的问题也摆在亟需解决的层面上。合作医疗制度在经历了几十年的变革和反复后，2003年，在全面建设小康社会和建设社会主义新农村的大背景环境下，我国政府提出建立新型农村合作医疗制度，这是一项非常重要的基础性工作，是小康社会和新农村建设全面实现的强有力保障。本文从合作医疗的历史变迁和新型农村合作医疗制度两方面出发，通过比较，着力介绍和分析新型农村合作医疗制度推行过程中存在的问题，并提出相关的对策建议。新农村制度变迁新型农村合作医疗 在2005年10月召开的中国共产党十六届五中全会上，我国首次提出建设社会主义新农村，并指出这是我国现代化进程中的重大历史任务，要按照生产发展、生活富裕、乡风文明、村容整洁、管理民主的要求，平稳地进行推进。伴随着新农村建设战略的提出，新型农村合作医疗制度就被摆在了突出的位置，它是建设社会主义新农村的重要保证。新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。　　20世纪前期兴起的中国农村合作运动是合作医疗制度的最早萌芽，也是我国农村合作医疗制度的历史源头。1923年6月，中国历史上第一个农村信用合作社在北京附近的香河县基督教福音堂诞生了。在华洋义赈会的影响和推动下，以河北省为核心的华北农村合作事业得以迅速发展，遍及全国，并得到了国民政府的关注。1934年5月，国民政府颁布了《中华民国合作社法》，由此合作运动逐步走上了立法规范及统一管理之途，这为我国农村合作医疗的诞生提供了必需的环境和土壤。农村合作医疗制度的最早雏形是20世纪40年代陕甘宁边区和抗日革命根据地办起来的由群众集股的医疗互助合作组织。农村合作医疗制度的确立是在20世纪50年代的农业合作化时期。农村合作医疗制度的普及是在“文化大革命”时期。1978年全国五届人大通过的《中华人民共和国宪法》把“合作医疗”列入进去。1979年卫生部、农业部、财政部等部委联合下发了《农村合作医疗章程（试行草案）》，对农村合作医疗制度进行了规范。　　农村合作医疗制度的衰退从20世纪70年代开始。农村经济体制改革，家庭联产承包责任制的实施，使家庭成为农业生产的基本经营单位，以农业合作社为依托的合作医疗制度出现了滑坡和衰退。进入20世纪80年代，曾经轰轰烈烈的农村合作医疗制度在全国绝大部分农村地区迅速消失。1993年，中共中央在《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》中提出要“发展和完善农村合作医疗制度”。1994年，国务院研究室、卫生部、农业部与世界卫生组织合作，在全国7个省14个县（市）开展了“中国农村合作医疗制度改革”试点及跟踪研究工作，旨在为合作医疗立法提供理论依据。1997年5月，国务院批转了卫生部等部门提交的《关于发展和完善农村合作医疗若干意见》，在一定程度上促进了农村合作医疗的恢复发展，但过程虽然热闹，结果却并不理想。在此之后，农村合作医疗几乎无人再提，再次陷人了困境。　　1998年卫生部“第二次国家卫生服务调查”结果显示，全国农村人口中得到某种程度医疗保障的人数只有12.6%，其中合作医疗的比重仅为6.5%。而世界卫