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第六节 高热的急救 病、伤后，当腋下温度超过39时称为高热症。小儿腋温37.5～38时为低热，超过39为高热，超过41为超高热。持续高热对身体损害很大，应及时查明原因或纠正高热症。 一、主因 病毒感染 流行必乙型脑炎、流行性感冒、普通伤风感冒、呼吸道感染、肠道感染、急性肝炎、流行性出血热、艾滋病、巨细胞病毒感染 细菌感染 急性支气管炎、大叶性肺炎、急性扁桃体炎、结核病、败血症、细菌性心内膜炎、伤寒、副伤寒、细菌性脑炎、急性细菌性痢疾、心包炎、腹膜炎 外伤感染 身体某部外伤后感染 寄生虫感染 疟疾、阿米巴肝病、肺囊虫病、急性血吸虫闰、丝虫渍 螺旋体感染 钩端螺旋体病、回归热 血液病 急性败血症、急性再生障碍性贫血等 立克次体感染 斑疹伤寒、恙虫病等 恶性肿瘤 肉瘤、恶性淋巴瘤等 变态反应性疾病 血型不合输血、变应性亚败血症、药物热等 结缔组织与风湿 类风湿性关节炎、结节性动脉炎、急性风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎 其他 中毒性脑病、脑出血、各种中毒等 二、判断 一 发热本身的判断 发病前有无寒战 有 多为感染性疾病，常有外伤感染，如败血症、急性胆囊炎、疲劳、受凉或饮食被污染史、化脓性疾患或疟疾、大叶性肺炎等 无 多由为传染性疾患，如伤寒、副伤寒、结核、立克次体、病毒感染 季节 夏季 胃肠道感染、乙型脑炎、疟疾 冬季 呼吸道感染 热型 稽留热 在 /1 日内体温上下波动不超过 td 1 者，见于肺炎、伤寒、斑疹伤寒、粟粒型肺结核、钩端螺旋体病 间歇热 高热与无热交替出现，哪疟疾、回归热、肾盂肾炎和淋巴瘤等 弛张热 体温超过 /39 ，1天内的体温上下波动在2以上，如败血症、脓毒血症、风湿热、心内膜炎等 td 不规则热 发热无规律，如癌性发热、流行性感冒、支气管肺炎 二 发热伴随症状 淋巴结肿大 急性化脓性疾患、败血症、淋巴瘤、淋巴结核、癌转移等 结膜充血 斑疹伤寒、麻疹、眼结膜炎、流行性出血热等 关节肿痛 风湿热、类风湿性关节、系统性红斑狼疮 出血 败血症、急性白血病、流行性出血热、肝炎等 皮疹 疱疹 流行性感冒、流行性脑膜炎、大叶性肺炎等 玟瑰疹 伤寒等 丘疹 药疹、亚急性败血症、斑疹伤寒 荨麻诊 药物过敏、葡萄球菌败血症 肝脾肿大 疟疾、病毒性肝炎、风湿热、急性血吸虫病、胆道感染、白血病、黑热病 神经系统症状 脑出血、药物中毒、头痛、脑炎、中毒性菌痢、中暑、呕吐、惊厥、头部外伤等 按压腹痛 急性阑尾炎、急性肾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、脓肿、外伤等 三、急救 1.卧床，安静休息，供给充足水分。 2.补充能量，口服0.9%盐水加白糖水，防水电解质紊乱。 3.温水擦浴，用30～39温水擦四肢，50%酒精擦胸、背和颈部，或用1%冷盐水灌肠。婴儿每次100～300ml，儿童500ml。 4.冷湿敷法，用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如国窝、大腿根、腋下、颈部，每10～15分钟更换1次。 5.冬季可保暖，夏季要避风。 6.针刺哐手导引风池、大椎 图71～72 、曲池 见较长45 、合谷 见图46 等穴。 图71 图72 7.口服阿司匹林0.5mg/次，或服银翘散、柴胡汤。 急救关键是根据病因进行抢救。病因不明前不要轻率用退热药和抗一素，以免掩盖病情，反而遗误急救时机。高热持续40以上而不下降者，高热出现惊厥、谵语或休克者，明显外伤引起的高热者，都应紧急送往医院抢救。