T3T4TSH临床意义.docVIP

AIA项目临床意义— 甲状腺系列： 甲状腺刺激激素（TSH）: 甲状腺刺激激素 TSH 是由下垂体前叶分泌的一种分子量约为28000的糖蛋白激素,由α和β两个亚单位构成。其生理作用是与甲状腺滤泡细胞受体结合，主要是促进甲状腺激素的合成与分泌。另外，甲状腺刺激激素的分泌在接受视床下部分泌的TSH释放激素（TRH）刺激的同时，还受到甲状腺激素的负反馈（negative feedback）机制调节。因此，检测TSH浓度对判定视床下部-下垂体-甲状腺体系的机能是有效的。一般来说，TSH浓度在甲状腺机能亢进的患者样本中较低，而在原发性甲状腺机能低下症的样本中较高。另外，在二次性及三次性甲状腺机能低下症中TSH浓度都比较低，因此通过TRH试验查看TSH反应，可以鉴别上述疾病。 参考范围： TSH μIU/ml 0.38～4.31 注意点：1，使用的国际标准品不同，各厂家间试剂间的有不同的差异，AIA以国际标准品（WHO 2nd IRP 80/558）为标准。 总三碘甲状腺原氨酸（T3），总甲状腺素（T4） T3（Triiodothyronine）和T4（Tyroxine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，并且受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节。 另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节TSH的分泌。对于健康人，血液中T3的浓度是T4的五十分之一，并且99.7%的T3是与TBG和白蛋白等蛋白质结合存在的。而且T3与T4相比，有速效性，作用效果也是T4的数倍以上。 T3、T4及TSH关系是很密切的，检测T3浓度可以了解甲状腺机能状态，T3与T4和TSH同样重要。 参考范围： T3 ng/ml 0.79～1.58 T4 μg/dl 4.9～11 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4） T4（Tyroxine）和T3（Triiodothyronine）是由甲状腺分泌的甲状腺激素，其血液中的浓度受到下垂体前叶分泌的TSH（甲状腺刺激激素）调节。 另外，甲状腺激素在视床下部及下垂体发挥作用，调节TSH的分泌。对于健康人，血液中大部分T3， T4是与结合蛋白（TBG）和白蛋白等蛋白质结合存在的。并且，不与结合蛋白结合的游离型T3（FT3）只占总T3的0.3%游离型T4（FT4）只占总T4的0.03%，因为真正发挥生理作用的为FT3和FT4，所以除了能够很好地反映患者甲状腺机能以外，还可用于TBG缺失、异常的特殊病例及妊娠时期、女性激素变动导致的TBG变化和肝脏机能异常引起的白蛋白激素影响。 参考范围： FT3 pg/ml 2.1～3.8 FT4 ng/dl 0.82～1.63 注意点：1）参考范围容易受各因素的干扰（年龄，性别，季节，各厂家试剂差等），希望各地方建立自己的参考范围 2）FT3,FT4与血中的结合蛋白保持一定平衡，样本稀释后，容易导致值出现偏差，所以避免稀释。 TSH T3 T4 FT3 FT4 常见原因 原发性甲状腺功能减退，慢性甲状腺炎（桥本病） BASEDOW病放射碘治疗后 BASEDOW病 突眼性甲状腺功能亢进） PLUMMER病（结节性甲状腺肿） TSH缺乏症，继发性甲状腺功能低下 垂体性TSH分泌肿瘤，TRH分泌性肿瘤 先天性TBG增加 妊娠 TBG减少，缺乏症 T3中毒症 样本中有抗T3抗体 TSH正常 T4中毒症 样本中有抗T4抗体 TSH正常 甲状腺功能轻度低下 低T3综合症 注：→ 表示正常