典型病例分支菌病.doc

典型病例__Lung 男,民工,右上胸痛10余年伴咯血。  yangming678 Posts: 11 Score: 2 考虑真菌感染。首先见空洞。其内可见内含物。2周围有卫星灶。3可见半月空气征。这种常见于结核，真菌，和硬化性血管瘤。所以考虑结核合并真菌感染。最后云絮状影代表肺出血。 ct:可见右肺上叶空洞，内可见高密度结节影，结节影与囊肿壁可见间隙，空洞周边可见片状影。r1339 Posts: 89 Score: 35诊断：继发结核的肺曲霉菌病（腐生型）另外：1、从片子上看病灶较肺曲霉菌病较典型，比较符合腐生型的，但继发于什么有待考虑，从周边有卫星灶首先考虑结核。2、继发囊肿的先不考虑，原因：不是囊肿的好发部位，周遍有卫星病灶。3、肺曲霉菌病分三型：腐生型，侵入型，变态反应型支气管型。 江南飞雪 学习再学习 丁香园准中级站友 Posts: 188 Score: 54 右上肺见一空洞，其内见球形软组织密度影，球与空洞之间有一空隙，可见新月征，考虑为结核空洞伴曲霉球形成可能，不排外瘢痕癌。结核的基础上合并曲菌感染，属继发性感染或条件性致病，真菌侵入肺组织后引起一系列的炎症反映，可形成曲菌球，需结合临床。 此病为肺真菌感染的一种类型，常继发于支气管囊肿、扩张的支气管或结核净化空洞。大多数真菌引起的肺部感染性病变在胸片和CT上均缺乏特征性，但肺曲菌感染可有一定的特征表现。有少数结合病史可作出诊断，确诊主要依靠呼吸道分泌物真菌培养或活体组织的病理学检查。单纯从影学检查可示有空气新月征、肺曲菌球，如果胸部透视下可示曲菌球活动。此病经抗真菌治疗有效。Micheal Love Your Life 丁香园准中级站友 Posts: 762 Score: 64 [Hidden Post:5]mycetoma需与以下疾病鉴别：1，肺结核球并空洞 结核球空洞内球形内容物边缘不整，较模糊，密度不均。2，肺癌空洞 癌性空洞内球呈分叶状，并与洞壁某一部分相连。确诊需查痰找致病菌，能在痰中找到新型隐球菌的圆形厚孢子或找到硫磺色颗粒，对于新型隐球菌及放线菌感染具有价值。血液、胸水、脑脊液培养，亦可检查而确诊。