冠心病机制1牟静分析.pptVIP

冠心病  [定义] 一、冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化的好发部位：以左冠状动脉前降支最多，其次为右主干、左主干和左旋支；病变多位于心壁侧，呈新月形，使管腔呈偏心性狭窄。 分级：管腔狭窄可按程度分为4级 Ⅰ级，≤25％；Ⅱ级，26％－50％；Ⅲ级，51％－75％；Ⅳ级 76％。粥样斑块出现继发改变可加重狭窄的程度。 （一）病因 1.冠状动脉供血不足： 主要为粥样斑块、继发复合性病变和冠脉痉挛引起管腔狭窄，最常见,其它如低血压、心动过速、餐后血液重新分配等亦可引起。 2.心肌耗氧量增加： 由于心肌负荷增加，导致心肌耗氧量剧增。（如血压骤升、过度劳累、情绪激动等） [冠心病的病因] 病因尚未完全确定，目前认为是多种因素的疾病，这些因素称为危险因素或易感因素，主要的危险因素：四高一抽 高龄 高血脂 高血压 高血糖 抽烟 [冠心病的病理基础] 冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，以及因此引起的心肌缺血、坏死的病理改变。 动脉粥样硬化病变的发展过程分为6型： 脂质点、脂质条纹、斑块前期、粥样斑块、纤维粥样斑块、复合病变。 冠心病病理生理机制 1炎症反应 2斑块破裂 3血栓形成 1炎症反应 脂质沉积学说、炎症反应和血小板聚集学说 动脉粥样硬化不是简单的脂质沉积，炎症反应无论是在动脉粥样硬化的进展中，还是发生中均有重要作用。 炎症反应内皮功能障碍 粥样斑块进展和破裂及血栓的