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中国心脏起搏器植入指南（2026）

1.前言与流行病学背景

随着中国社会老龄化进程的加速，心血管疾病已成为威胁国民健康的头号杀手。心律失常作为心血管疾病的重要分支，其发病率逐年上升。缓慢性心律失常，包括病态窦房结综合征和房室传导阻滞，是导致晕厥、乏力甚至猝死的主要原因。心脏起搏器植入技术作为治疗缓慢性心律失常的有效手段，在中国已经普及了四十余年。从最初的固定频率起搏器，到如今的生理性起搏、植入型心律转复除颤器（ICD）以及心脏再同步治疗（CRT），技术迭代日新月异。

进入2026年，起搏技术正向着更长的电池寿命、更生理的起搏模式、全自动远程监测以及无导线起搏等方向发展。本指南旨在总结近年来循证医学的证据，结合中国临床实践的具体国情，对心脏起搏器植入的适应症、手术操作规范、并发症预防及术后管理提供详尽的指导建议。本指南强调个体化治疗策略，力求在保证患者安全的前提下，最大限度地改善生活质量及预后。

2.心脏起搏治疗的适应症

起搏器适应症的制定需基于患者的临床症状、心电图表现以及是否存在可逆性病因。随着对心脏传导系统认识的深入，2026版指南进一步细化了适应症的分级，推荐类别与证据等级更加严谨。

2.1窦房结功能障碍

病态窦房结综合征（SND）是起搏治疗最常见的适应症。其特征表现为窦性心动过缓、窦性停搏或窦房传导阻滞。对于此类患者，植入起搏器的核心目的是确立症状与心动过缓之间的明确因果