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新生儿肺炎患儿的个案护理

一、病例资料

患儿，男，生后20分钟，因“生后呻吟伴口吐白沫20分钟”入院。患儿系G1P1，孕39+2周，因其母“胎儿宫内窘迫”行剖宫产娩出。羊水III度浑浊，呈黄绿色，量约600ml，脐带绕颈一周。Apgar评分1分钟6分，5分钟8分，10分钟9分。出生体重3200g。患儿生后即出现呻吟，伴呼吸急促、口吐白沫，无青灰及窒息抢救史。产科予吸氧、清理呼吸道后转入新生儿科。

入院体格检查：T：36.5℃，P：145次/分，R：68次/分，BP：65/40mmHg，Wt：3.2kg。足月新生儿貌，反应稍差，弹足3次哭声弱。前囟平软，口周发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及中等量湿啰音及痰鸣音，以双肺底为著。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。脐带结扎完好，无渗血。四肢肌张力正常，原始反射引出不完全。

辅助检查：

1.胸片示：双肺纹理增粗、模糊，可见斑片状阴影，以右下肺为著，提示新生儿吸入性肺炎。

2.血常规：WBC18.5×10^9/L，N0.65，L0.35，Hb165g/L，Plt210×10^9/L。

3.血气分析（未吸氧下）：pH7.30，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，BE-3mmol/L，SaO285%。

4.CRP：8mg/L。

入院诊断：新生儿吸入性肺炎（羊水吸入）；新生儿轻度窒息。