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一例急性呼吸窘迫综合征患者的护理个案

一、临床资料

1.1一般资料

患者张某，男性，56岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，气促伴呼吸困难2天”急诊入院。患者既往体健，有长期吸烟史（30年，平均20支/日），否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。入院前5天受凉后出现发热，体温最高达39.2℃，伴阵发性咳嗽，咳黄色粘痰，量中等，不易咳出。自行服用“布洛芬”及“头孢类抗生素”（具体不详）治疗，症状未缓解。2天前患者出现明显气促，静息状态下感胸闷、喘憋，伴口唇发绀，遂至我院急诊就诊。

1.2急诊检查与初步处理

急诊查体：T38.5℃，P122次/分，R32次/分，BP135/85mmHg，SpO282%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿性啰音及哮鸣音。急查动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）：pH7.45，PaCO232mmHg，PaO255mmHg，HCO324mmol/L，BE-1mmol/L，Lac2.5mmol/L，氧合指数（PaO2/FiO2）约110mmHg。胸部CT示：双肺弥漫性磨玻璃影，以肺野中外带明显，可见“铺路石”征，部分实变。急诊诊断为“重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”，立即经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，转入ICU进一步治疗。

1.3诊疗经过

入ICU后立即给予经口气管插管（ID7.5mm），接呼