机器人辅助下腹部手术麻醉管理.pptVIP

术中管理 液体管理 失血量通常少于传统腹腔镜手术 尚无推荐的液体治疗方案 适当限制晶体液输注减轻颜面部和气道水肿 注意术中隐匿性失血：高CVP≠容量充足 根据手术进程、术中丢失量、循环灌注情况判断患者的容量状态 术中管理 围术期深静脉血栓预防 高危因素 高龄（75岁） 长时间腹腔镜手术（45分钟） 特殊体位导致静脉回流不畅 预防措施 下肢间歇加压装置 药物预防（如低分子肝素） 围术期：指从决定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗的治疗基本结束为止的一段时间。 麻醉苏醒 机器人设备撤离后停止输注NMBAs 拔管前予以肺复张 维持机械通气（适当过度通气）至患者苏醒 常见的苏醒延迟原因 脑水肿、高碳酸血症 机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺炮间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式， 麻醉苏醒 严格评估拔管条件 意识完全清醒 自主通气满意 肌肉松弛作用完全逆转 气道安全—套囊漏气试验 听诊双肺呼吸音无异常 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 机器人辅助下腹、盆腔手术麻醉管理 复旦大学附属中山医院麻醉科 仓静 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛