泌尿系疾病护理常规.pptVIP

一般护理 遵循一般外科护理常规 遵循泌尿外科护理常规 入院宣教【略】 协助各项检查 ①实验室检查：正确留取血、尿、便标本 ②B超、CT、KUB+IVU（其中B超需要充盈膀胱；做KUB+IVU检查时需做好肠道准备） ③膀胱镜检查：术前需做好皮肤准备并且禁食；做膀胱镜等侵入性操作后需观察体温、尿量、尿色等的改变 饮食护理 肾功能不良：低优蛋白饮食 糖尿病、高血压宜低糖、低盐、低脂饮食 前列腺术后、肾部分切除术后等绝对卧床患者应进粗纤维食物 结石患者应做结石成分分析，用以指导饮食：膀胱结石宜多饮碳酸饮料来碱化尿液。草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等。尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100克，少食花菜、蘑菇，碱化尿液。磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。 管道护理 保持通畅（如有梗阻，冲洗时要注意少量、多次、低压、微温、无菌原则） 多饮水（除肾功能差者，每人每天宜饮水2500~3000ml，保持尿量在1500ml以上） 结肠代膀胱术后双侧输尿管导管应保持畅通，避免牵拉致过早脱管引起吻合口水肿和狭窄而使上尿路梗阻。拔管前需做逆行造影，证实输尿管通畅，无吻合口漏方能拔管。教会病人更换及排空集尿袋的方法。 前列腺术后病人可将气囊导尿管牵引固定在病人大腿外上侧，嘱其活动时同侧大腿不宜曲屈，使水囊压迫前列腺窝止血 术前护理 皮肤、饮食、肠道准备（略） 行输尿管切开术前X-ray定位片以防结石移位。 术后护理 TUR综合症的观察与处理:由于术中大量的 冲洗液经开放的血窦吸收入血，导致血钠 被稀释，病人会出现烦躁不安、恶心、头 晕、视物模糊等脑水肿、肺水肿症状，此 时宜减缓输液速度，改用浓钠治疗，必要 时使用利尿剂。 生命体征的监护（略） 并发症的预防与护理 出血：前列腺术后气囊导尿管应妥善固定与大腿一侧避免移位，一周内禁止灌肠，三月内避免咳嗽、便秘、喷嚏等腹压增高因素，即使使用止血药。 膀胱痉挛：冲洗速度、温度适宜，必要时使用消炎痛栓 尿失禁：教会患者做提肛肌练习 感染：严格执行消毒隔离制度，及时使用抗生素。 * * ★ 一般护理 ★ 饮食护理 ★ 管道护理 ★ 术前、术后护理 ★ 并发症的观察与护理 肾绞痛患者首先要行镇痛治疗。 肾脏损伤、后腹膜血肿、肾包膜下血肿以及肾实质切开取石、肾部分切除术后应绝对卧床2-4周，以防出血。 前列腺增生患者忌烟酒、寒冷、劳累、憋尿，以免诱发急性尿储留。 行ESWL术后7d，摄腹部平片，了解有无残留结石或碎片及其部位；腹部彩超了解肾积水情况。术后排尿时沉淀尿液，以观察结石排出情况。 全膀胱切除后观察腹壁造瘘口肠乳头的血运情况，乳头大小、色泽、湿润度，定期清洁造口周围肠道分泌物，及时更换敷料，保持造口周围皮肤清洁干燥。 管道的护理 1.保持导尿管等引流通畅，每日更换引流袋并消毒尿道外口两次 2.膀胱冲洗的护理：见视频。 3.单J管的护理：通常在B超的引导下经皮作肾穿刺造瘘引流出肾盂内的积水、积脓，改善肾脏的功能。此时要注意留在体外的管道长度避免滑脱。造瘘管接无菌引流袋，妥善固定，并保持通畅。分别记录肾造瘘处及膀胱排出尿量。拔管前先闭管2～3d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应 4.双J管的护理：忌剧烈运动以及突然下蹲、过度弯腰等动作，防止双J管滑脱，上下移动、曲折或内出血，术后1-3月内拔管。