肿瘤患者的姑息护理详解.ppt

肿瘤患者的姑息护理 一、何谓姑息护理 姑息护理(palliative care)是在临终关怀的基础上发展起来的一种新型的护理方式。随着恶性肿瘤、慢性疾病等发病率明显上升，以及人口老龄化问题日益严重，姑息护理为恶性肿瘤、慢性迁延性疾病、艾滋病(AIDS)等无法治愈的患者提供了一种符合人性的、科学的护理。 二、姑息护理的内涵 1990年,ＷＨＯ明确阐述了姑息护理的内涵 ： (1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过程 (2)既不加速、也不延缓死亡 (3)减轻或解除疼痛和其它不适症状 (4)治疗和护理应包括心理和精神等方面 (5)提供支持系统,帮助患者尽可能积极的生活,一直到死亡 (6)在患者生病或家属丧失亲人期间,提供支持系统帮助家属。 　三、姑息护理的目标 (1)实现患者及其家属的最佳生活质量 (2)有效地控制症状 (3)帮助患者及其家属调整、应对进展 性、终末疾病的悲哀和失落感 (4)帮助和指导患者实现未完成的心愿 (5)遵照患者的意愿选择死亡的地点,并尽量减少不适和痛苦,让患者尊严的死亡 (6)预防丧失亲人的悲哀反应。 四、姑息护理的内容 ①以病人为中心的关怀,而不是以疾病为焦点。 ②接受死亡,但也要提升生存的质量。 ③病人和护士是合作关系。 ④关心缓解症状和舒服的治疗,而不是根治。 ⑤对居丧的支持。  姑息护理内容图示 五、癌症病人的姑息护理 2 疼痛护理 根据WHO三阶梯止痛原则选择止痛药，按疼痛的程度由弱到强、按时按量给药，强调个体化治疗，以更好地发挥疗效，使病人处于无痛苦状态，并可配合使用非药物的方法减轻痛苦，如放松、分散注意力、热敷、冷敷、按摩等。 3 心理支持与疏导及死亡教育 视病人为有需要、有尊严、有思想、有愿望的完整个体。在心理上、感情上和精神上予以支持、疏导和安慰，定期看望病人、倾听他们的要求，并尽量予以满足。让病人以积极的心态安排好有限的时间，降低对死亡的恐惧，平静的面对死亡和接受死亡。 4 生活护理 减轻病人痛苦 做好基本生活的护理，如饮食、大小便、皮肤、口腔、预防褥疮的护理。 5 生理舒适的支持 是指环境、温度、光线、音响等带来的舒适。护士尽量把患者安排在单人房间，改善住院环境，满足患者的生理需求。让患者在心理上和精神上得到充分的治疗、护理和安慰，也可让患者在单人房间内实现自我的肯定，全方位为患者提供牛理上的舒适。 6 姑息性治疗 治疗以生物治疗及营养支持为主。积极地生物治疗可提高机体抗肿瘤、抗感染免疫能力，改善生活质量。对有放化疗适应症的，酌情选择毒副作用小、并发症少的方案，并配合减轻毒副作用的药物如生白药、止呕药等。 肿瘤患者由于长期慢性消耗状食及放疗、化疗所致不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、口腔疾患等，因此，导致体质衰弱、营养不良。要根据患者嗜好、日味、营养需求与家属共同制订饮食计划，调剂花样品种，做一些色香味美、易消化、富有营养的饮食。鼓励患者少食多餐，并为患者创造良好的进食环境，可给予助消化药以提高患者食欲，必要时给予静脉高营养。 7 治疗护理 全部病人给予深静脉穿刺置管，便于化疗药物的使用和静脉营养治疗的实施，同时避免病人遭受多次穿刺的痛苦。在救治无望、生活质量又很低的情况下，征得病人及家属的同意，停止一切有创性治疗，尽量减少打扰病人，让病人舒适、安详而有尊严的离开人世。 8 对病人家属的支持 病人家属因长时间照顾病人，身心疲惫，当病人的情况逐渐恶化时易产生灰心、失望，甚至焦虑、抑郁，对家属提供尽可能的帮助，对他们表示同情和安慰，稳定他们的情绪，指导他们参与护理计划，止他们陪病人一起度过人生的最后时光。 9 建立良好的社会支持系统 与病人家属、亲戚、朋友、单位领导及同事等建立联系，促使他们在心理、生活及经济等方面给予病人更多的支持。 六 姑息护理的临床应用展望 姑息护理是新型的、人性化的护理模式，它不同于一般的护理，注重的是用人性化的方式提高肿瘤患者的生命质量而不是一味地延长病人的生命。姑息护理优化了肿瘤病人的生命质量，体现了医护理人员的职业道德，是社会文明高度发展的标 志。 姑息护理能合理使用现有的卫生资源，节约医疗经费支出，这无疑对我国有着重要的社会和经济价值，同时也是我国现行医疗体制的补充和完善。由于文化理念、医疗政策、法律经济、姑息护理教育和培训不足等障碍影响了姑息护理在我国的开展，今后还需得到政府和社会的大力支持和关心，促进我国姑息护理事业的发展。相较于传统护理模式，姑息护理能减轻疼痛，有效控制不适症状，给予病人和家属心理、社会和精神支持，提高其生活质量，使病人有尊严、有意义地渡过余生，平静地接受死亡，是值得推广的新型护理模式。 1 疲劳是肿瘤患者所经历的持续的焦虑、紧张