血源性职业暴露应急预案.docVIP

血源性职业暴露应急预案 为做好医院医务人员职业暴露的预防和处理，保障医院职工职业健康和安全，根据《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》《传染病防治法》，制度本预案。 相关科室及部门职责 医务处医院感染管理科：针对医务人员职业暴露事件进行流行病学调查，核实和针对薄弱环节进行血源性防护的现场宣传和教育，进行全院职工职业暴露防护技术指导和咨询，建议使用适宜的个人防护用品和安全工具。 临床科室： 对本科室职业暴露者做好报告、登记、心理疏导等管理，督促其完成相应的追踪监测。提供适宜的个人防护用品，进行医务人员血液防护相关教育和培训。 检验科：及时完成对暴露者和源患者的血源性病原体相关检测并及时通知结果，并进行后期的追踪检测。 护理部：针对护士的血源性职业暴露，进行相关控制和管理，同时负责医院护理人员职业暴露防护培训，个人防护技术指导和咨询工作。 后勤处：提供适宜的个人防护用品，如手套、围裙、工作服、面具或者面罩、护目镜、口罩和其他防护装置与设备。 职业暴露后的应急处理 医院医务人员血源性职业暴露后处理流程 1、局部处理 ⑴用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定。暴露级别根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者被含有艾滋病病毒的体液、血液污染的医疗器械、物品）的接触方式的不同，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。、一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。、二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。、三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。暴露源病毒载量水平、暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。、暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。2、用药原则发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。3、用药方案预防性用药方案分为基本用药方案和强化用药方案。（1）基本用药方案：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂） 300 mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。（2）强化用药方案：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。