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基础分部报验申请表 工程名称：东至孝义村委会综合楼 编号： 致：县监理公司 （监理单位） 我单位已完成了东至孝义村委会综合楼基础施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 东至昌盛建筑有限责任公司 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 东至县监理公司 总/专业监理工程师 日 期 基础工程验收记录 监督注册号 工程名称 东至广信农化一期造气厂房 施工单位 江苏通和建司 单位技 术 负 责 人 质量部门 负 责 人 项目经理 吴存华 技术部门 负 责 人 项目质量 检 查 员 序 号 项 目 资料 份数 施工单位自评情况 监理（建设）单位 验 收 意 见 1 质量验收结果 合格 2 质 量 控 制 资 料 材料质保书及复检报告 符合 施工试验报告 符合 施工记录 符合 隐蔽工程验收记录 符合 预拌砼合格证 地基基础检测报告 符合 3 见证检验测试结果 符合 4 地下室防水效果检查结果 5 轴线、标高、几何尺寸 符合 6 观感质量检查评价 7 质量事故调查处理文件 验收结论： 参加验收单位 施工单位项目技术负责人：（签字） 年 月 日 勘察单位项目负责人：（签字） 年 月 日 设计单位项目负责人：（签字） 年 月 日 监理单位总监：（签字） 年 月 日 建设单位项目负责人：（签字） 年 月 日 地基与基础 分部工程验收记录 工程名称 东至孝义村委会综合楼 结构类型 框架 层 数 三层 施工单位 东至昌盛建筑有限责任公司 技术部门 负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位 负责人 分包技术 负责人 序 号 子分部工程名称 分项批数 施工单位检查评定 验收意见 1 无支护土方工程 2 合格 2 混凝土基础 3 合格 3 4 5 6 7 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收单位 分包单位 项目经理 年 月 日 施工单位 项目经理 年 月 日 勘察单位 项目负责人 年 月 日 设计单位 项目负责人 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 无支护土方子分部工程验收记录 工程名称 东至孝义村委会综合楼 结构类型 框架 层 数 三层 施工单位 东至昌盛建筑有限责任公司 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位 负责人 分包技术 负责人 序 号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见 1 土方开挖 1 合 格 2 土方回填 1 合 格