儋州市2011年手口病监测与控制工作方案.docVIP

儋州市2011年手足口病监测与控制工作方案 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为更好地掌握我市手足口病疫情动态，及时发现EV71流行状况和重症病例，加强重症和死亡病例的流行病学和危险因素调查工作；以及及时发现和处置手足口病暴发或聚集性疫情，提高手足口病疫情调查处置能力，采取有效防治措施，降低发病率和病死率，根据《传染病防治法》和《海南省2011年手足口病监测与控制工作方案》等有关要求，结合我市实际情况，制订本工作方案。 一、目的 （一）指导各级各类医疗卫生单位开展手足口病的疫情报告和监测； （二）通过开展常规监测以及病原学监测，为科学防控提供依据，同时掌握我市手足口病的流行规律和特点； （三）通过全面落实综合性预防控制措施，降低发病率及病死率，减少其危害。 二、监测内容与方法 （一）监测相关定义 1、临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 （1）普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 （2）重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病 2、实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例： （1）自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。 （2）自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。 （3）血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。 3、聚集性病例 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 4、密切接触者 密切接触者是指在病例发病前2天至发病后7天有过近距离接触的下列成员中的儿童：家庭成员、同宿舍成员、同班级成员、共同就餐人员、共同玩耍人员等；或有其它流行病学联系的儿童。 （二）监测方法与监测时间 全市各镇、农场全年开展监测。 1.病例监测 （1）疫情报告与分析 ①个案报告。各级各类医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例要及时进行报告或订正。病例为托幼儿童者，必须填报患儿所就读托幼机构名称及所在年级、班级。 如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。重症病例或死亡病例需同时电话报告市疾病预防控制中心。 ②聚集性病例报告。市疾病预防控制中心，要主动和当地教育主管部门联系，建立学校、幼托机构手足口病例聚集性发病的报告渠道。各级各类学校指定的负责本校传染病疫情报告工作的专人或兼职教师一旦发现疫情苗头，应主动向辖区内医疗卫生单位进行报告；医疗卫生单位一旦发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向市疾病预防控制中心报告。 ③ 突发公共卫生事件报告。按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。 ④市疾病预防控制中心须加强对手足口病疫情信息的监测与分析。应主动加强搜索，安排专人每日定期审查报卡，及时发现聚集性病例、重症及死亡病例等疫情，以及时处理。须按月统计当地手足口病重症病例发生率、病死率，及手足口病聚集性病例事件相关信息，填写《手足口病聚集性病例事件月汇总表》（附件5），并将电