环境污染治理设施运营单位资质认可申请表.docVIP

附件三： 环境污染治理设施运营资质证书申请表 申请单位（盖章）： 填表日期： 国家环境保护总局印制 一、申请单位基本情况 单位名称 地 址 邮政编码 联 系 人 电话/传真／手机 成立时间 注册资金 万元 法人代表 单位性质 固定资产 开户银行 帐 号 主管部门 职工总数 技术人员总数 高级工程师 工 程 师 助理工程师 技 术 员 取得污染治理设施运营岗位培训证书操作人员数 主要管理和技术负责人 姓名 职务及职称 年龄 专业 技术专长 二、主要专业技术人员概况 姓　名 职务及职称 年龄 专　业 身份证号 三、现场管理及操作人员概况 姓　名 职务 年龄 专　业 培训证书编号 四、主要技术装备情况 名　称 规格型号 数量 主要性能 备　注 五、主要环境保护运营项目 序号 项 目 名 称 运　营 类　型 运　营 规　模 运营起 始时间 运　营 效　果 六、申请资质情况 申请 类型 定级□ 升级□ 转正□ 增项□ 申请 范围和等级 生活 污水 工业 废水 除尘 脱硫 工业 废气 生活 垃圾 工业固体废物 自动连续监测 原有资质类别及编号 业务 范围 技术 特长 七、运营管理实例 名　称 设施简介和运行效果 名　称 设施简介和运行效果  八、省级环境保护行政主管部门初审意见 （盖章） 年 月 日 九、专家审核意见 （签名） 年 月 日 十、国家环境保护总局审批意见 （盖章） 年 月 日 填　表　说　明 1、本表由国家环境保护总局统一印制，申请单位填写一式三份。 2、本表须用钢笔填写或计算机打印，字迹工整，不得涂改。 3、申请单位要如实、逐项填报，不得弄虚作假。 4、封面申请单位一栏须填写单位全称，并加盖单位公章。单位名称要与所盖公章一致。 5、技术人员名单按专业顺序填写，同专业人员按高中级顺序填写。 6、申请的类别和等级一栏中，要求在所对应的申请类别下面填写申请级别。 7、申请每一专业类别应有本专业领域至少3名以上专业技术人员。 8、申请正式资质时，每一专业类别应有两项运营管理实例，设施简介应说明处理规模、设施投入运行时间、工艺简介、运行效果等。 9、业务范围是指申报单位从事的有关环境保护的业务工作。 10、环境保护行政主管部门意见栏中，须签署意见并盖章。 11、表中栏目不足