肥胖-健康管理分析.ppt

肥 胖（部分内容来自于“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”） 什么是肥胖病 就是机体脂肪组织的量过多和（或）脂肪组织占全身软组织的比例过高，达到危害健康程度的一种多因素引起的慢性代谢性疾病。 进食过多和运动过少使能量摄入与能量消耗不平衡，过多的能量以脂肪形式储存，使机体脂肪增多，脂肪组织增生，就容易引起肥胖。 肥胖症 中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。（最实用的方法是腰围测量）。 超重与肥胖是根据人体的三个物理参数－－身高、体重及体脂分配和两个人口统计学参数－－年龄、性别而定义的。 筛检对象 高危人群（有下列情况之一者） 存在家族史； 有肥胖相关疾病； 膳食不平衡； 体力活动少。 评价肥胖病的指标： 人体测量法 身高标准体重法 皮褶厚度法 体重指数法、腰/臀围比值 物理测量法 根据物理学原理测定人体成分构成，推算体脂的含量，花费昂贵 化学测量法 操作复杂，需特殊设备，不作临床应用 身高标准体重法 亚洲国家适用 身高标准体重(kg)＝身高(cm)－105 肥胖度(％)＝[实际体重－身高标准体重]/身高标准体重×100％ 判断：≧10％为超重； 20－29％为轻度肥胖； 30－49％为中度肥胖； ≧50％为重度肥胖 该方法简单、实用 皮褶厚度法 一般不单独作为肥胖的标准，需与其他指标结合起来判定 使用标准皮下脂肪测定器测量皮褶厚度 常用的测量部位是三头肌 具体方法：被测者取立位，两上肢自然下垂。检测者在背后，一般取左侧肩峰至鹰嘴突连线中点的上方2cm处，用拇指和示指顺臂的长轴捏起皮褶，避免捏起肌肉、肌腱，皮肤两侧对称，测量3次取平均值 男性：13.1+6.6mm ,女性：21.5 +6.9mm 肥胖－－－男性：20mm, 女性： 28.5mm 此法最重要、最普遍 BMI＝体重/身高2 东方人（亚洲） BMI ＜18.5为营养不良 BMI 18.5—22.9为正常 BMI 23.0—24.9为超重； BMI ≥25为肥胖 欧洲成人根据BMI进行体重分类 腰围（WC） 腰围是临床上估计病人腹部脂肪过多的最有效、最简单、最实用的方法 腹部脂肪过多比周围脂肪过多对健康具有更多的危害 腰围也是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标 测量方法：被测者站立，双脚分开25～30cm，测量者取被测者髂前上嵴和第十二肋下缘连线的中点，水平位绕腹一周，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确到0.1cm 男性WC ：WHO＞94cm、亚洲＞90cm、中国＞85cm，女性＞80cm作为超重的标准，超过此标准需要减肥 亚洲成年人不同BMI和腰围的相关疾病发病危险性 应用BMI的诊断标准 腰围与健康的关系 腰臀比（WHR） 腰围和臀围的比值 臀围：经臀部最隆起的部位测得的身体水平周径 一般认为WHR男性超过0.9，女性超过0.8可视为中心性肥胖，但随年龄、性别、人种不同而不同 倾向于用腰围代替腰臀比来预测向心性肥胖 体脂含量 专门的体脂测量仪测定 男性＞25％，女性＞30％可诊断肥胖病 肥胖病分类 （一）单纯性肥胖 能量摄入和消耗之间的不平衡是其发生发展的主要原因 父母肥胖等遗传因素也是其发生的一个重要方面 情绪紧张、忧郁等心理因素也有关 肥胖者中95％属于单纯性肥胖 单纯性肥胖 患者一般体态均称，皮下脂肪分布均匀 多数患者喜油腻及甜食，且不爱活动 容易发生肥胖的几个阶段：婴幼儿期、青春发育期、妊娠哺乳期、40岁以后成年期 成年期肥胖可带来糖尿病、高血压、脑血管意外等多种并发症，儿童期肥胖又是成年期肥胖的危险因素，要加强预防 （二）继发性肥胖 主要指由于继发于某种疾病所引起的肥胖，一般均有明显的疾病因素可寻 甲状腺功能减退：代谢率降低，脂肪动员相对减少 皮质醇增多症：皮质醇过多，而体内各部位脂肪组织对皮质激素的敏感性不同，故面部、颈背、躯干部脂肪沉积增多，而四肢脂肪分布相对减少——典型的中心性肥胖 肥胖病的临床表现 肥胖病本身的症状多为非特异性症状，与严重程度和年龄有关 主要由机械性压力和代谢紊乱两方面引起，并导致多种并发症 肥胖合并症 睡眠呼吸暂停综合征 过度肥胖和腹型脂肪分布导致呼吸道机械性堵塞 特征是睡眠中阵发性呼吸暂停，提示症状：打鼾、睡眠质量差、醒后不能恢复精神 可导致低氧性心律失常而致死 心血管病（CVD） 包括冠心病（CHD）、脑卒中、高血压等 肥胖患者胆固醇升高、糖耐量降低——心血管病的危险因素 收缩压和舒张压都随着BMI增加而升高，原因可能是肥胖者肾小管重吸收增加导致肾脏钠