人工踝关节置换.doc

人工踝关节置换术 为什么进行踝关节置换？ 很多疾病都可以引起踝关节的病变。如踝关节骨折、反复的踝关节扭伤、踝关节内外翻和类风湿关节炎等都可引起踝关节软骨和骨质破坏，造成踝关节关节炎。这样的患者通常表现为踝关节的疼痛，僵硬，活动度下降。踝关节负重或是活动后疼痛加重，并有关节的肿胀。行走时跛行，有关节的不稳定感。疼痛可以造成患者活动困难，日常生活受到影响。 一旦关节软骨损伤，很难自行修复。单纯通过药物不能使其恢复。药物只能减轻疼痛的症状。小的骨与软骨损伤，可以通过关节镜清理或其他手术治疗。但较大的软骨和骨的破坏，最后只有行关节置换或关节融合手术。 关节融合手术使关节固定，不能活动。虽然使关节疼痛减轻或消失，但对活动有一定影响。年轻患者，邻近关节由于承受更大应力，有发生关节炎可能。 踝关节置换术是采用人工关节替换有病变的关节表面，达到无痛和保留活动度的一种治疗方法。从世界范围看，由于假体的不断改进和医生手术技术的不断提高，人工关节置换已成为踝关节骨性关节炎治疗的一种很好的选择。 踝关节置换安全么？ 在踝关节置换不是一项新技术，在全球已经有30多年的历史，从最早的踝关节假体到现在的第3代踝关节假体，踝关节置换术中的技术与设计上的问题已经大大减少。目前在我国可以使用的踝关节假体是德国LINK公司生产的STAR踝关节假体。STAR踝关节假体由三部分组成，包括距骨假体，胫骨假体和滑动核。三部分假体可以很好的模拟踝关节在人体中的应力活动情况，其他的踝关节假体相比，在设计上具有一定的优势。 踝关节置换术成熟之前，踝关节的疼痛、畸形、骨性关节炎等影响关节活动功能造成关节疼痛的病情只能采用踝关节融合术治疗。踝关节融合术目前仍然是严重踝关节病变的治疗标准方法之一，但是这一情况，随着踝关节技术的成熟，已经开始转变。 踝关节置换术可以保留踝关节的活动度，明显改善患者的生活质量。踝关节置换后，患者通常可以达到一个无痛关节，并可以参与日常活动与社交活动，以及一些轻体力休闲活动。并不是所有的人都可以进行踝关节置换术。手术本身是安全、成熟的手术。 踝关节置换术的问题 目前踝关节在国内的应用受到的主要是技术上与经济上的限制。此外，踝关节置换术后患者活动量不能过大。进行体力劳动的患者因为踝关节应力较大，很容易造成假体疲劳，假体寿命变短，此类患者不适合进行踝关节置换。针对特殊要求的患者，踝关节融合术可能是较好的选择。 踝关节置换术不能用于下肢力线严重异常的患者，或有严重畸形的患者。严重的膝内、外翻，后足内、外翻，或是踝关节肌力不平衡，也不能进行踝关节置换。下肢神经血管疾病，严重的骨折后畸形，以及其他全身状况不良的患者，也不可进行踝关节置换。