医疗人文关怀资料.ppt

医疗人文关怀与医患沟通 四川.遂宁.西眉医院 蒋朝全 2010年3月20日 先 贤 我国唐代大医学家孙思邈在其名著《千金要方》中曾说，“凡大医治病、必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心。 亟待解决的问题 当前医患关系十分紧张,本应充满生命的温暖,现在却达到了历史上的“冰点” 一些状况,政府不满意、群众不满意、医务工作者不满意 解决医患纠纷急剧上升的问题已是迫在眉睫 人文关怀和人性化服务是一剂有效的药方,情理所至,金石为开。只要做好人性化服务，加强心灵的沟通，许多矛盾是可以及时化解的 对个别别有用心借机闹事的人，对医院进行讹诈，则要果断运用法律的武器，决不让步，不能让其阴谋得逞 实践医疗人文关怀的社会背景 人文关怀的内涵是人道、人权、人性自由、平等博爱精神的集合。 医疗人文关怀本质就是以人为本，以病人为中心，表现为对人的生存意义、病人的价值、病人的权利和需求，病人的人格和尊严的关心与维护 人文关怀是一种认知、一种态度、一种修养 认知—在多种路径中选择作出一个最好、最具仁爱情怀的决定 态度—心存感激，换位思考，以同理心面对服务对象 修养—以同情心、责任心和爱心来践行诺言，实现自己心之期许 从医患沟通的角度 探讨医疗人文关怀 医疗纠纷的成因（1） 1、服务上 2、“信任度”降低，医患缺少沟通理解 3、期望过高 医疗纠纷的成因（2） 4、医疗执业环境恶化， 5、有的地方政府为“维稳”， 6、“花钱买服务”、“花钱买享受” 一、医患沟通的时间 1。院前沟通 接诊 门诊医师门诊患者 根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断 与患者沟通， 2。入院时沟通 接收病人入院。 平诊患者 、 急诊患者。 入院后8小时内完成。 与患者或家属进行疾病沟通，首次病程记录。 根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内完成。 3、入院三天内沟通 入院三天内再一步进行沟通 医护人员——患方 向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、相关注意事项以及下一步治疗方案等 同时回答患者提出的有关问题 4。住院期间沟通 患者病情变化时的随时沟通 有创检查及有风险处置前的沟通 变更治疗方案护理措施时的沟通 贵重药品使用前的沟通 发生欠费且影响患者治疗时的沟通 4。住院期间沟通 急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通 术前沟通 术中改变术时沟通 麻醉前沟通（应由麻醉师完成） 输血前沟通 医保目录以外的诊疗项目或药品使用的沟通 5。出院时沟通 患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容 二.医患沟通的内容 1.诊疗方案的沟通 2.诊疗过程的沟通 1.诊疗方案的沟通 （1）既往史、现病史 （2）体格检查 （3）辅助检查 （4）初步诊断、确定诊断 （5）诊断依据 （6）鉴别诊断 （7）拟行治疗方案及护理措施,可提供2种以上治疗方案,并说明利弊以供选择 （8）初期预后判断等 2.诊疗过程的沟通 医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗及防范措施 听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心 医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行 三、沟通方式及地点 1.床旁沟通 2.分级沟通 3.集中沟通 4.出院访视沟通 1.床旁沟通 首次沟通是在责任医师接诊患者查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患者或家属进行沟通交流，并将沟通情况记录在首次病程录上 护士在患者入院12小时，应向患者介绍医院及科室概况和住院须知，并安慰患者卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上 沟通地点设在患者床旁或医护人员办公室 2. 建立各种医患沟通争议 预案、流程。 3.集中沟通 医患会议。 沟通地点可设在医护人员办公室或病房 在医疗活动中强调病人的地位，肯定病人的价值，维护病人的尊严和幸福，满足病人的需要和利益 发自内心地尊重病人的情感、生命