头痛的鉴别诊断(飞)资料.pptVIP

头痛疾病的鉴别诊断要点 1.头痛的发病形式和经过 突然发生的突发病(蛛网膜下腔出血、脑出血、三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛等) 数小时~数日内进展的急性发病(细菌性/病毒性脑脊髓膜炎、高血压性脑病、眼耳鼻喉齿科疾病等) 在数周内进展的亚急性发病(结核性/真菌性脑脊髓膜炎、硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿、颞动脉炎等) 在数月内逐渐加重的慢性发病(脑肿瘤等) 长期反复发作(偏头痛、丛集性头痛、反复发作性紧张型头痛等) 头痛疾病的鉴别诊断要点 2.头痛的部位、性质和程度 头痛的部位： 一侧性(偏头痛!丛集性头痛) 两侧性(紧张型头痛、蛛网膜下腔出血、脑膜炎!脑肿瘤) 局限性(颞动脉炎、三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛、眼耳鼻喉齿科疾病) 在性质和程度方面： 与脉搏同步的搏动性跳痛(偏头痛!丛集性头痛) 非搏动性头痛(紧张型头痛) 刀剜样或者锥刺样痛(丛集性头痛) 从未经历过的剧烈疼痛(蛛网膜下腔出血) 头痛疾病的鉴别诊断要点 3.持续时间、频率和日内变化 头痛的持续时间： 瞬间(三叉/舌咽神经痛、枕大神经痛) 持续数小时(偏头痛、丛集性头痛) 持续数日(反复发作性紧张型头痛!脑膜炎) 持续数月(脑肿瘤、慢性紧张型头痛) 每日几乎定时反复发作(丛集性头痛) 1个月2~3次发作(偏头痛) 午后至夜间有加重倾向(紧张型头痛) 清晨疼痛加重常被痛醒(脑肿瘤) 头痛疾病的鉴别诊断要点 4.先兆和伴随症状 先