痛觉信号在中枢编码详解.ppt

皮肤中的轻触觉C纤维 然而，阻断有髓纤维会使触觉丧失 C纤维传导速度较慢，而我们又觉察不到“第二触”的出现 因此人们曾认为C触觉纤维可能在进化中消失了 1988、1990和1993年，人类C触觉纤维被再次发现 皮肤中的轻触觉C纤维 2003年，Wessberg指出人类C触觉纤维具有不规则的多点式感受野，对缓慢毛刷刺激最敏感，其传导速度约1m/s，反复刺激易出现疲劳 皮肤中的轻触觉C纤维 研究的困难：无髓C触觉纤维总是与有髓纤维同时激活，很难单独显示它的功能 皮肤中的轻触觉C纤维 一个有髓纤维缺失的病人解决了这个难题 该病人没有触感觉，但可以判断出皮肤是否被毛刷刷过，只是不能说出毛刷运动的方向 该病人认为毛刷刺激是一种“愉快的”感觉 fMRI显示，毛刷刺激该病人可激活岛叶等情绪中枢 因而认为它可能介导触觉的情绪效应 这样看来… 痛觉的外周机制远非唯一确定的，不足以保证机体获得稳定而特异的疼痛感觉 因此，中枢对痛觉信号的进一步深度编码是必须的 问题：中枢怎样编码痛觉？ 痛觉的中枢编码 Before we start… 疼痛是重要的躯体感觉功能 回顾：五类重要的感觉模态 视、听、嗅、味、触 痛觉是躯体感觉(身触)的一部分 Before we start… 正常痛觉的作用 报告任何作用于躯体上的过强刺激 报告躯体存在的异常状况 引发躯体的保护性反应 引发情绪反应 启动相关的认知过程 Before we start… 疼痛的流行病学 美国人1/3的医疗费用是用来缓解疼痛的 澳大利亚1/3的家庭中至少有一人患有慢性疼痛 这些人中45%存在严重乃至不可忍受的疼痛，发作频繁，并且已持续3年以上 我们如何从大脑中感知疼痛，至今不得而知 疼痛是什么? 难以给出一个简单定义 某些事实 受到“伤害”的心理经验 诸如“啊”之类的语音反应 痛苦的面部表情 行为反应和婴儿的啼哭 然而，仅仅具有这些现象并不能代表疼痛；人类的内在精神过程不能完全由外部行为来描述 疼痛是什么? IASP的官方疼痛定义 与伤害或伤害危险相关 是一种不愉快的情绪体验 是一种主观感觉 与实存或潜在的组织损伤或可用这类损伤描述的事件相关的一种不愉快的感觉和情绪体验 疼痛的心理学 为反对越战中的不人道现象自焚的僧侣：对这种大规模的身体伤害没有明显强烈反应 疼痛的心理学 马来西亚的印度教宗教仪式: 在梵呗和战鼓声中，一支长箭穿透了面颊，但在一种特殊意识状态下的主人公并无痛苦表情 疼痛的心理学 在清醒的交谈下进行的开胸心脏手术，所采用的是中国的针刺麻醉 疼痛的心理学 在西雅图的牙科医院，用锤子敲掉智齿的手术是在西方式的催眠镇痛下做的 疼痛的心理学 西雅图橄榄球明星Curt Warner在比赛受伤之后的痛苦表情，但他很快就回到场上继续比赛了 疼痛的心理学 婴儿接受注射时，父亲脸上的极端痛苦表情和它自己平静的表情形成鲜明对比 疼痛的多样性 疼痛的类别 先天无痛(Congenital analgesia) 伤害性疼痛(Nociceptive pain) 外伤性疼痛(Traumatic pain) 炎症痛(Inflammatory pain) 神经源性痛(Neurogenic pain) 心身性疼痛(Psychosomatic pain) 心因性疼痛(Psychogenic pain) 疼痛的多样性 疼痛的动力学 急性(Acute) 一过性(Transient) 间歇性(Intermittent) 持续性(Persistent) 复发性(Recurrent) 亚慢性(Sub-chronic) 慢性(Chronic) 疼痛的外周机制 神经纤维受损与放电: C和Ad 局部的痛敏物质: K+, ATP, 缓激肽, PGs 外周神经系统: 轴突反射, 局部神经相互作用 感受器上的诸离子通道 疼痛的外周机制 cool 10-28℃ CMR1 heat 45℃ VR1 53℃ VRL-1 pressure DEG/ENaC P2X3 P2Y chemicals H+ VR1