肺癌标志物探究.ppt

三、角蛋白类抗原 1.细胞角蛋白19片段 (Cytokeratin-19-fragments，CYFRA21-1) 2.组织多肽特异性抗原 (Tissue polypeptide specific antigen，TPA) 组织多肽特异性抗原 TPA 即细胞角蛋白8、18、19抗体所识别的组织抗原的可溶性片段； 血清浓度与细胞增殖和肿瘤生长速度有关，是一种肿瘤活性依赖型肿瘤标志物 正常参考值：1ug/L 临床意义： 1.不宜用于肿瘤筛查； 2.提示预后； 3.提示复发； 4.评价疗效； 5.与CEA、CYFRA21-1同时检测可明显提高对肺癌诊断的正确性。 升高 1.正常人：1% 2.非恶性肿瘤：下呼吸道、肝、尿道感染（14-35%） 3.各型上皮癌：膀胱癌、肺癌、前列腺 癌、乳腺癌、卵巢癌、消化道恶性肿瘤（50-96%） 4.其他：年龄、饮酒、妊娠、肝肾功能、肿瘤血管形态 临床意义： 1.不宜用于肿瘤筛查； 2.提示预后； 3.提示复发； 4.评价疗效； 5.与CEA、CYFRA21-1同时检测可明显提高对肺癌诊断的正确性。 四、酶类抗原 1.神经元特异性烯醇化酶 (Neurone specific enolase，NSE) 2.胃泌素释放肽前体 (pro-gastrin releasing peptide， ProGRP) 神经元特异性烯醇化酶NSE 烯醇化酶是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶 由三种亚基α、β、γ组成五种形式的同工酶αα、ββ、γγ、αγ、βγ γγ 为神经组织特有，存在于神经元和神经内分泌细胞的胞质中，称为NSE 正常参考值：0-13ug/L。 临床意义 1. 神经母细胞瘤。 2. SCLC：有神经内分泌细胞及胺前体摄取和脱羧细胞（APUD） 65-100%。 3.其他神经内分泌细胞肿瘤：如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色素瘤，视网膜母细胞瘤。 目前已公认NSE作为SCLC高特异性、高灵敏性的肿瘤标志物。 NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果。 四、酶类抗原 1.神经元特异性烯醇化酶 (Neurone specific enolase，NSE) 2.胃泌素释放肽前体 (pro-gastrin releasing peptide， ProGRP) 胃泌素释放肽前体ProGRP 胃泌素释放肽是27个氨基酸组成的肠脑肽，是小细胞肺癌组织的重要产物 72%SCLC血清GRP呈现高值。 ProGRP是GRP的前体结构，是一种新的SCLC的肿瘤标志物，普遍存在于神经纤维、脑和肺的神经内分泌细胞中。 正常参考值：0-46ng/L 临床意义 SCLC的高度特异性标志物 早期诊断、评价疗效、预报复发 ProGRP比NSE更适合SCLC的早期诊断，二者均可用于疗效监测 90%慢性肾衰者血清ProGRP水平有升高 肺癌标志物的联合应用 目前认为较好的组合是CEA、NSE和CYFRA21-1 CEA：最早应用，非特异性 NSE：SCLC特异性标志物 CYFRA21-1：NSCLC特别是鳞癌的有效标志物 谢 谢 ! 常 见 肺 癌 标 志 物 李昱霖 2011级硕士 肿瘤标记物 一般指肿瘤细胞合成和释放的生物性物质, 或机体对肿瘤组织反应而产生的物质。 肺癌标记物 ① 胚胎抗原: 如癌胚抗原 ② 糖蛋白类抗原：CA125,CA15-3，SCCAg ③ 角蛋白类抗原: CYFRA21-1， TPA ④ 酶类抗原:NSE， ProGRP ⑤ 其他 癌胚抗原 ( Carcino- embryonic antigen, CEA) 胚胎抗原 CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成，在肝脏灭活，妊娠2个月起存在于胎儿消化系统中，如肠道、胰腺和肝脏中。 在妊娠6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低。 正常参考值：0-5ug/L。 癌胚抗原 癌胚抗原 可溶性酸性糖蛋白, 是一种细胞黏附分子，执行癌细胞间及癌细胞与基质胶原之间的黏附反应，在肿瘤生长和转移中起着十分重要的作用。 临床意义 1.辅助恶性肿瘤诊断； 2.监测病情，提示预后，预报复发。 辅助恶性肿瘤诊断 1.肿瘤：消化道肿瘤（如大肠癌、胰腺癌、胃癌）、肺癌（70%）、乳腺癌、子宫癌 5.5-30ug/L 2.肝硬化、消化性溃疡、胰腺炎、溃疡性结肠炎等消化道良性疾